解剖生理VE绪论.ppt

气血屏障两侧O2和CO2的弥散 呼吸膜两侧的压力差 肺泡气压力 氧分压：吸入气氧分压-47mmHg CO2分压：40mmHg 肺毛细血管内 氧分压：40mmHg CO2分压：46mmHg 影响弥散效果的因素 分子量 溶解系数 弥散面积 弥散距离 弥散梯度 * * * * 应用解剖、生理 呼吸系统 呼吸道可分为： 上呼吸道 下呼吸道 呼吸系统 上/下呼吸道的解剖 口腔和鼻腔 咽 喉 气管 支气管树 细支气管 肺 呼吸系统 上呼吸道解剖示意图 呼吸系统 上呼吸道功能 气体进入肺的通道 鼻腔起过滤，湿化及加热吸入气体，从而维持呼吸道及 全身温度的作用。 气体进入气管时，温度约36℃，湿度为70%左右。 下呼吸道功能 气体通道 完成气体交换 下呼吸道气管支气管树 下呼吸道---呼吸区 呼吸过程 呼吸肌 Accessory Muscles of Respiration 呼吸肌 吸气肌 膈肌 胸锁乳突肌 - 将胸骨向上提 前锯肌 - 提升多数肋骨 斜角肌 - 提升第一和第二肋 肋间外肌- 扩张胸廓 呼气肌：主动呼气 腹直肌 肋间内肌 肺容量 潮气量(TV，VT)：静息状态每次吸入和呼出的气量。 成人400-500毫升 补吸气量(IRV)：平静吸气后再吸入的气量。 正常成人2500-2600毫升 吸气量(IC)：平静呼气后能吸入的最大气量 IC=TV+IRV 补呼气量(ERV)：平静呼气后所能呼出的最大气量 肺容量 残气量(RC)：最大呼气后肺内残留的气量 功能残气量(FRC)：平静呼气后肺内残留的气量。FRC=RC+ERV 稳定肺泡气体分压，减少呼吸间歇时对肺泡内气体交换的影响 可防止呼气末期肺泡将完全陷闭（动-静脉分流） FRC增加提示肺泡扩张，FRC减少说明肺泡缩小或陷闭 肺容量 肺活量(VC)：最大吸气后能呼出的最大气量。 VC=IRV+TV+ERV。 正常成人4500毫升 肺总容量(TLC)：深吸气后肺内所含的气量 TLC=VC+RC 肺容量 呼吸道阻力 阻力=驱动压/流速 吸气阻力：1.23cmH2O/L/S 呼气阻力：1.27cmH2O/L/S 阻力部位分布 鼻与口腔：50% 声门：25% 气管支气管：15% 小气道：10% 肺的弹性阻力 顺应性：单位压力所造成的容积变化 呼吸系统顺应性=容量变化/压力变化 正常成人约为：0.2L/cmH2O 弹性阻力=顺应性的倒数 呼吸系统弹性阻力=压力变化/容量变化 循环系统基础 循环系统的组成 心脏 动脉：主动脉、动脉、小动脉 毛细血管 静脉：小静脉、静脉、上腔静脉、下腔静脉 淋巴系统 毛细淋巴管 淋巴管 淋巴结 淋巴导管 功能分区：肺循环和体循环 体循环 左心室 动脉 组织毛细血管 静脉 右心房 肺循环 右心室 肺动脉 肺毛细血管 肺静脉 左心房 循环系统 体循环 体循环：动脉血—左心室—主动脉—各级动脉分支—组织毛细血管—小静脉—静脉—腔静脉—右心房。 体循环的功能：为各组织器官输送氧气及各种营养物质，同时收集组织细胞的代谢废物（包括二氧化碳），经肾脏或肺脏排出体外。 肺循环 肺循环：静脉血--腔静脉--右心房--右心室--肺动脉--肺毛细血管—肺小静脉—肺静脉—左心房—左心室 气血屏障下呼吸道 呼吸区 肺循环的阻力较低，收缩压 仅为12-16 mmHg。 肺循环的功能： 气体交换 血液过滤 血容量缓冲库 代谢功能 循环系统---心脏和肺循环 心脏：四个腔室组成的肌性组织： 左、右心房 左、右心室两个心房在上，两个心室在下。 房间隔，室间隔。 心房、心室的血流方向。 循环通路：心脏和血管构成了一个密闭的循环通路。 动脉：血管内的血液从心脏射出。 静脉：血管内的血液是回流到心脏。 心动周期 心动周期包括心房和心室的收缩（systole）和舒张（diastole）。一个心动周期包括4个时相。 双侧心房收缩，将心房血排空到心室。 心房舒张，血液流入心房使其再充盈。 心室收缩时，心室排空。在此期间，犬齿瓣是关闭的。 心室舒张。心房开始收缩，血液进入心室。半月瓣关闭，犬齿瓣开放。 血压 血压:动脉血液流动的驱动力。 收缩压为100-120mmHg，舒张压为60-80mmHg。 动脉压的决定性因素 心排出量（cardiac output） 外周血管阻力 静脉血回流的动力 静脉压 肢体运动 静脉周围肌肉的挤压 胸腔负压 静脉血回流的主动力 约为±6cmH2O 循环系统基础---Blood red cell 血红蛋白分子=1个血红素蛋白+4个血色素。血色素分子就是氧的结合位点。每个血红蛋白分子可以携带4个氧分子。 红细胞最重要的功能：运送氧（在健康人大约为总氧含量的97%） 。血红蛋白使得血液携带氧的功能增加了几倍。 溶解氧：量很少 氧合血红蛋白：血红蛋白与氧分子的结合物。肺