第三节清热解毒技巧.ppt

第三节 清热解毒 适应症及组方配伍规律 充斥内外 大热渴饮 谵语神昏 吐衄发斑 瘟疫 热 舌绛唇焦 温毒 上攻头面 红肿热痛 火毒 毒 咽喉肿痛 疮疡 舌苔黄燥 疔毒 证 三焦火毒 烦热错语 吐衄发斑 聚于胸膈 身热面赤 胸膈烦热 口舌生疮 便秘溲赤 黄连解毒汤方见《肘后备急方》，名见《外台秘要》引崔氏方 组成 黄连（三两） 黄芩（二两） 黄柏（二两） 栀子（十四枚） 用法 上四味切，以水六升，煮取二升，分二服 泻火解毒 主治 方解 君：黄连 ---- 清心泻火，兼泻中焦之火 臣：黄芩 ---- 清肺热，泻上焦之火 佐：黄柏 ---- 清下焦之火 佐使：栀 子 ---- 清泻三焦之火，又导热下行， ---- 引药入三焦 ，并为使药。 配伍要点：苦寒直折，上下俱清，三焦兼顾 运　用 辨证要点 本方为苦寒直折、清热解毒的基础方。　　 　　　临床应用以大热烦躁，口燥咽干，舌红苔黄，脉数有力为辨证要点。 临证加减 便秘 ---- 加大黄泻下焦实热 吐血、衄血、发斑 ---- 加玄参、生地、丹皮清热凉血 发黄 ---- 加茵陈、大黄清热祛湿退黄 疔疮肿毒 ---- 加蒲公英、银花、连翘清热解毒 现代运用 用于感染性疾病，如败血症、脓毒血症、痢疾、肺炎、泌尿系感染、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎等属热毒为者。 使用注意 本方为大苦大寒之剂，久服或过量易伤脾胃，非火盛者不宜使用。 仙方活命饮 《校注妇人良方大全》 组成 白芷六分 贝母 防风 赤芍 当归尾 甘草节 皂角刺炒 穿山甲炙 天花粉 乳香 没药各一钱 金银花 陈皮各三钱 用法 用酒一大碗，煎五七沸服 功用 清热解毒，消肿溃坚，活血止痛 主治 方解 运用 辨证要点 本方是治疗热毒痈肿的常用方。 前人云：“此疡门开手攻毒之第一方也”，凡痈肿初起属于阳证者均可运用。 以局部红肿火焮痛，甚则伴有身热凛寒，脉数有力为辨证要点。 临证加减 便秘 ---- 加大黄泻热通便 血热 ---- 加丹皮凉血 运用 现代应用 常用于治疗化脓性炎症，如蜂窝织炎、化脓性扁桃体炎、乳腺炎、脓疱疮、疖肿、深部脓肿等属阳证、实证者。 使用注意 只可用于痈肿未溃之前，若已溃烂断不可用； 性偏寒凉，阴证疮疡忌用； 脾胃本虚，气血不足者慎用。 * * 中药方剂教研室 王颖芳 热盛 阴伤 壅遏气血 腐蚀血肉 清热 清热解毒药 疏散药 利水药? 泻下药 直接清热 间接清热 养阴生津药 行气活血药 外台秘要 功用 三 焦 火 毒 证 上扰神明 大热烦躁、烦热错语 迫血上逆 吐血、衄血 热伤血络 发斑 热盛津伤 口燥咽干 热壅肌肉 痈肿疔毒 舌红苔黄，脉数有力 热迫大肠 热毒熏蒸肌肤 下利 黄疸 局部红肿热痛 身热凛寒 舌、脉 热毒　搏结气血（成脓） 外邪 化热 聚而成毒 痈 疡 肿 毒 初 起 苔薄白或黄，脉数有力 病机 热毒壅聚，气滞血瘀痰结。 “痈疽原是火毒生，经络阻隔气血凝” 《医宗金鉴.外科心法要诀》 活血止痛 消肿溃坚 清热解毒 银花 白芷、防风 归尾、赤芍、乳香、没药 贝母、天花粉 穿山甲、皂刺 陈皮 生甘草 君 臣 佐 使 头：　川芎　　颈：　桔梗 胸：　瓜蒌　　胁：　柴胡 上肢：姜黄　　下肢：牛膝 根据部位 加引经药