农药广告空白表.docVIP

农药广告审查申请表 农药产品名称： 农药生产企业： 广告申请单位： （公章） 审 查 机 关 ：哈尔滨市农业委员会 年 月 日 填 表 须 知 1、本表1-3页由申请人填写，第4页由审查机关填写。 “产品名称”应使用规范的名称，不能用商标代替；产品较多时，可以“某某等”表示。 全部证明文件目录，可增加其他证明。 音影类广告，除文稿外，应对画面做出具体说明。 经审查合格的广告文稿、画面说明需经广告审查机关加盖专用章后方为有效。 广告审查批准文号，必须在媒体播出时醒目标注。 广告申请单位应如实填写信息，并对所填信息的真实性承担相应法律责任。 本表一式五份，须用A4纸电脑打印。 农药生产企业 法人代表 农药产 品名称 地址 邮政 编码 电话 传真 广告申请单位 法人代表 地 址 邮政编码 联系人 电话 传真 广告制 作单位 其他说明 全部证明文件目录 农药产品名称 文件名称 出证机关 出证日期 证明文号 生产企业 工商营业执照 申请人 工商营业执照 农药生产许可证或农药生产批准文件 农药登记证 农药产品标准号 生产企业 工商营业执照 申请人 工商营业执照 农药生产许可证或农药生产批准文件 农药登记证 农药产品标准号 注：可续页 拟发布媒介（列出具体的媒介名称）： 拟播出的广告文稿： 经审查合格的广告文稿： 审查意见： 广告有效期至： 审查机关签章： 日 期： 广告审查批准文号 哈农药广审（ ）〔 〕 2