简易呼吸器的使用摘要.ppt

简易呼吸器 呼吸科 王晓娟 主要内容 一、使用简易呼吸器目的 二、简易呼吸器适应证与禁忌症 三、简易呼吸器组成 四、简易呼吸器工作原理 五、简易呼吸器操作流程 六、使用简易呼吸器注意事项 七、简易呼吸器的清洁与消毒 八、简易呼吸器的检测 何谓简易呼吸器 简易呼吸器是一种人工呼吸辅助装置，是由单向阀控制的自张呼吸囊，携带和使用方便，有无氧源均可立即通气。使用简易呼吸器解决了抢救人员口对口人工呼吸的不便，可减轻工作人员的疲劳，避免较长时间采用口对口呼吸造成的低氧血症。 一、使用简易呼吸器的目的 1.维持和增加机体通气量 2.纠正威胁生命的低氧血量 二、简易呼吸器应用适应证 呼吸心跳骤停，紧急情况下来不及连接呼吸机或急救场地无法安装呼吸机时； 机械通气治疗前，采用简易呼吸器进行过度通气，使机械通气与自主呼吸同步或协调； 给机械通气患者翻身、吸痰、更换气管导管时突然氧气供应中断或压力过低、停电、呼吸机故障无法正常运作时 在转运时,需撤离呼吸机/没有自主呼吸的病人,可以用简易呼吸器暂时代替呼吸机 应用简易呼吸器清除气囊上滞留物 二、简易呼吸器应用禁忌证 1、中等以上活动性咯血 2、严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭 3、肺大泡 4、张力性气胸 5、大量胸腔积液 6、活动性肺结核等 二、简易呼吸器的组成 四大部分：面罩、球体、储气袋、氧气连接管 六个阀：鸭嘴阀（单向阀）、压力安全阀、进气阀、呼气阀、储气阀、储气安全阀 五、操作流程 快速评估病人意识.呼吸，病人意识丧失，呼吸微弱，遵医嘱给予简易呼吸器治疗 五、操作流程 将病人去枕，仰卧，除呼吸道分泌物和呕吐物 开放气道：如无颈椎损伤,可采取头后仰-下颌上提法或头后仰-抬颈法开放气道,怀疑其有颈椎损伤;开放气道时应用抬上颌法,如有必要放入口咽管，防止舌咬伤和舌后坠. 连接简易呼吸器接氧气，调节氧气流量5-10升/分(浓度为40%--60%）使储气袋充盈. 五、操作流程 抢救者位于患者头顶端,单人使用时,采用单手“ＥC”手法,左手拇指和示指分别压在面罩的上、下各约1/3处,将面罩紧扣于患者口鼻部,中指、无名指和小指分别放在患者下颌角处,将下颌向前上托起,用右手挤压气囊。 二人操作时使用双手“ＥC”手法,一人固定面罩,一人挤压气囊。 气管插管的病人，则取下面罩，将呼气接头直接连接到气管插管 连接气管内管 如果患者插有口咽管或做气管切开者，应摘除面罩，单向阀接头直接连接气管内管接头进行操作。 挤压球囊 频率 成人为12-20次/分。当快速挤压球囊时，应注意球囊的频次和患者呼吸的协调性。在患者呼气与气囊膨胀复位之间应有足够的时间，以防在患者呼气时挤压气囊。 吸呼比 一般为1 : 1.5；而对于慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率可为12—14次/分，吸呼比为1：2—3，潮气量略少。 潮气量 潮气量应控制在足以产生可见的胸廓起伏； 一般潮气量8-12ml/kg（通常成人400-600的潮气量就足以使胸壁抬起），以通气适中为好，有条件时测定二氧化碳分压以调节通气量，避免通气过度。 五、操作流程 注意潮气量、呼吸频率及与胸外按压正确配合：2005国际心肺复苏指南中指出：成人简易呼吸器容积/压缩容积约为1200ml-1500ml，我们常用简易呼吸器气囊容积的1/3～1/2，潮气量应在500～600ｍｌ左右 1：在没有高级气道前,胸外按压与呼吸比为30:2。挤压通气时应停止胸外按压,吹气时间应大于1ｓ。 2：如患者已有高级气道,两位施救者就不需要交替工作了(即吹气时不需停止胸外按压)。相反,按压者应该按100次/ｍｉｎ的频率持续不断地胸外按压,即使通气时也不必停止按压。通气频率为8～10次/ｍｉｎ频率进行通气而不需中断胸外按压。 切忌过快过大地通气,否则就会导致胸内压增加,影响胸外按压时的静脉回流。静脉回流减少就会导致按压时的心输出量下降,冠脉和脑再灌注降低 五、操作流程 注意观察患者胸部是否随着压缩球体而上升与下降 经由透明盖，观察单向阀是否正常运作 经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化 在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状 密切观察病人对呼吸器的适应性，胸腹听诊呼吸音、 生命体征、氧饱和度 1。面罩的选择：面罩的选择决定通气效果, 应根据患者脸型和面部的大小选择适宜的面罩,以能充分罩住患者的口鼻为佳。备用时充气面罩内的气体不能太满,以1/2～2/3满为宜。太少、太满都易使面罩和脸部的吻合性差而致漏气以便得不到最佳使用效果 2。正确连接各部件和管道：要注意氧气连接管接氧源处一定要连接紧密,在抢救过程中要注意经常查看有无脱落,调节氧气流量5～10