他汀类安全性隐患与控制解读.ppt

十二时辰与脏腑所主 属于血浊、胸痹、真心痛、眩晕、痹症、头痛、健忘、痴呆、中风、水肿、痰饮等范畴 病因：先天禀赋不足、饮食因素 、情志因素、经久伏案少动 、年老体虚等 病因病机 脾虚 运化失职，痰湿内阻 先天禀赋不足 精血亏虚 血脉不利 瘀阻 肾虚 失于温煦 寒凝血瘀 饮食因素：肥甘厚味太过 损伤脾胃，痰浊内生入于络脉 情志因素：精神刺激，情志不遂 脾运失常 痰浊内生,阻 滞脉络 经久伏案少动 心气、心阳不足 瘀血阻络 脾虚，痰湿内生 年老体虚 脾肾两虚 水饮不化 肝肾阴虚，精血不足 血脉不利 高血脂的中医辨证论治 一、痰湿内阻 主证： 1、脾虚：乏力腹胀，食欲不振，苔腻，脉濡或滑。 2、痰浊：头晕如蒙，肢体沉重，口中粘腻，有咳有痰。 治法：健脾化痰祛湿 用药：半夏、海藻、陈皮、茯苓、党参、 白术、赤芍、甘草 二、痰热腑实 主证： 1、实热：口苦心烦、面红，头胀调痛， 焦虑不安，大便干燥 2、湿热：有痰色黄粘稠，苔黄腻少津， 脉弦滑。 治法：清热化痰通腑 用药：黄连、半夏、瓜蒌、玄参、生地、 大黄、芒硝 中医辨证论治 中医辨证论治 三、肝郁脾虚 主证： 1、气滞血瘀：胁肋胀痛，善太息，月 经不调，经前乳房胀痛。 2、脾虚痰盛：乏力倦怠，大便溏薄，苔 薄腻 治法：疏肝健脾，养血活血 用药：柴胡、川楝子、赤白芍、茯苓、白 术、炙甘草、生蒲黄、泽泻 四、痰瘀互阻 主证： 1、脾虚湿盛：乏力气短，腹胀，便溏， 苔腻 2、血瘀阻络：胸疼体憋闷，或胸痛彻背 治法：健脾化痰，活血化瘀 用药：瓜蒌、薤白、半夏、桃仁、红 花、川芎、当归、赤白芍、党参、白术 中医辨证论治 中医辨证论治 五、瘀血阻脉 主证：淤血阻络，身体某些部位疼痛，目 眶暗黑，肌肤甲错，舌有瘀斑，脉涩。 治法：活血化痰，软坚化结 用药：桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、牛膝、柴胡、枳壳、海藻、贝母 六、脾肾阳虚 主证： 1、脾肾阳虚：畏寒肢冷，精神不振，乏 力，大便溏夹不消化食物 2、水饮停积：面浮肢肿，夜尿频，咳吐 稀白痰 治法：温补脾肾 用药：人参、白术、干姜、甘草、附子、 仙灵脾、巴戟天、红花、川芎、海藻 中医辨证论治 中医辨证论治 七、肝肾阴虚 主证： 1、阴虚阳亢：头晕耳鸣，腰酸腿软，无心烦 热，口干咽燥 2、阴虚血阻：舌暗红，肌肤甲错，时有胸痛，脉弦细涩 治法：滋补肝肾 用药：枸杞、菊花、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、丹皮、何首乌、丹参 具有降脂作用的中药 山楂、丹参、泽泻、何首乌、茯苓、白术、黄芪、川芎、大黄、半夏、水蛭、当归、红花、柴胡、赤芍、三七、茵陈、决明子、葛根、土茯苓、瓜蒌、姜黄、陈皮、枸杞子等 常用单味降脂中药 通过对225篇中药治疗血脂异常临床实验的文献检索，发现如下药物应用频率较高： 降脂中药的有效成分 柴胡：主要含柴胡酮、植物甾醇、脂肪酸、柴胡皂苷。 具疏气、解郁、散火之功效。柴胡皂苷具有降血脂作用。 大黄：主要含两种成分：一为蒽醌衍生物，约为2%～4%，包括大黄素、 大黄酚、大黄酸、芦荟大黄素等。 二为大黄鞣苷类，主要为葡萄糖没食子鞣苷。 此外，还含有游离没食子酸 。 蒽醌衍生物在体内易于吸收，口服后血中浓度2～3小时达高峰， 其后慢慢下降，最后由胆汁、粪便排出。同时，大黄能引起肠管 收缩，分泌增多而产生泻下作用。大黄有降血压、降胆固醇作用。 泽泻；主要成分为挥发油，内含糠醛，其乙醇提液含生物碱、植物甾醇及天门冬素，其水及苯提取物有抗脂肪肝成分 虎杖：含蒽醌类化合物和黄酮类多种成分，从其根茎中可提取具有降血脂成分的白藜芦醇苷等。有关实验证明，虎杖有降低胆固醇和甘油三酯的作用。 姜黄 ；主要成分含挥发油，例如姜黄精、去氢姜黄精、姜烯等。姜黄能增加胆汁形成