泌尿20150802摘要.docx

20150802 泌尿系统 1. 尿中出现蜡样管型见于 A. 慢性肾小球肾炎肾病型 B. 慢性肾炎晚期 C. 慢性肾炎急性发作 D. 间质性肾炎 E. 肾肿瘤 【正确答案】 B 【答案解析】 红细胞管型：常见于急性肾炎。 白细胞管型：常见于肾孟肾炎。 透明管型：正常人中常见 脂肪管型：常见于肾病综合征，慢性肾小球肾炎急性发作等。 蜡样管型：常见于慢性肾炎晚期 细颗粒管型大量出现见于肾小球肾炎等肾病变。粗颗粒管型出现提示慢性肾小球肾炎、肾病综合征及药物毒性所致肾小管损害。 2. 区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是 A. 观察血尿颜色 B. 做尿胆原测验 C. 做尿潜血试验 D. 做尿三杯试验 E. 做尿沉渣镜检 【正确答案】 E 3. 关于管型的叙述，正确的是 A. 红细胞管型，常见于急性肾炎 B. 白细胞管型，常见于急性肾衰竭 C. 脂肪管型，常见于肾盂肾炎 D. 蜡样管型，常见于肾病综合征 E. 上皮细胞管型，常见于慢件肾炎晚期 【正确答案】 A 【答案解析】 红细胞管型：常见于急性肾炎。 白细胞管型：常见于肾孟肾炎。 透明管型：正常人中常见 脂肪管型：常见于肾病综合征，慢性肾小球肾炎急性发作等。 蜡样管型：常见于慢性肾炎晚期 细颗粒管型大量出现见于肾小球肾炎等肾病变。粗颗粒管型出现提示慢性肾小球肾炎、肾病综合征及药物毒性所致肾小管损害。 4. 正常尿中偶见什么管型 A. 透明管型 B. 白细胞管型 C. 红细胞管型 D. 上皮细胞管型 E. 蜡样管型 【正确答案】 A 【答案解析】 正常尿中偶见透明管型 5. 尿中β2微球蛋白增多而血中β2微球蛋白不增高，此时出现的蛋白尿属于 A. 肾小球性蛋白尿 B. 溢出性蛋白尿 C. 分泌性蛋白尿 D. 肾小管性蛋白尿 E. 组织性蛋白质 【正确答案】 D 【答案解析】 本题选D β2－微球蛋白产生于淋巴细胞，尿液中含量很少，因其分子量小，能自由通过肾小球滤过膜.肾小管几乎全部被重吸收并被完全降解。 临床用于监测肾小管功能 由于炎症或中毒引起的近曲小管对低分子量蛋白质的重吸收功能减退而出现以低分子量蛋白质为主的蛋白尿，称为肾小管性蛋白尿. 6. 大量的蛋白尿说明是 A. 肾小管对蛋白的回吸收障碍 B. 肾小球滤过膜改变 C. 组织性蛋白尿 D. 溢出性蛋白尿 E. 功能性蛋白尿 【正确答案】 B 【答案解析】 本题选B 教材中对此有如下描述：（肾小球肾炎时），肾小球滤过膜正常电荷屏障和分子屏障功能发生障碍，肾小球对血浆中蛋白质的通透性增加，当原尿中蛋白含量超过了近端肾小管的重吸收能力，大量的蛋白就从尿中丢失了。同时体内蛋白分解增大，而消化道粘膜水肿，食欲下降，使得蛋白摄入不足，就更加重了低蛋白血症。 7. 选择性蛋白尿的特点是以 A. 溶菌酶为主 B. 白蛋白为主 C. 本-周蛋白为主 D. IgA为主 E. β2微球蛋白为主 【正确答案】 B 【答案解析】 选择性蛋白尿（selective proteinuria）：肾小球病变较轻时，只有中小分子量的蛋白质（以白蛋白为主，并有少量的小分子蛋白）从尿中排出，而大分子量蛋白质(如IgA,IgG等)排出较少，此种蛋白尿称为选择性蛋白尿，半定量多在+++～++++，典型病种是肾病综合征。 8. 根据蛋白尿的发生机制，尿蛋白可分为五类，下列哪一类是错误的 A. 肾小球性蛋白尿 B. 肾小管性蛋白尿 C. 溢出性蛋白尿 D. 组织性蛋白尿 E. 假性蛋白尿 【正确答案】 E 【答案解析】 尿蛋白可分为五类,为肾小球性蛋白尿 肾小管性蛋白尿 溢出性蛋白尿 组织性蛋白尿 分泌性蛋白尿五类。 9. 下列中哪项属于生理性蛋白尿 A. 肾淤血产生的蛋白尿 B. 肾动脉硬化引起的蛋白尿 C. 体位性蛋白尿 D. 凝溶性蛋白尿 E. 血管内溶血引起的血红蛋白尿 【正确答案】 C 【答案解析】 体位性蛋白鸟属于生理性蛋白尿 其余几项都不是 10. 对鉴别是否肾小球源性血尿最有意义的是 A. 全程血尿 B. 合并尿道刺激症 C. 尿潜血阳性 D. 肉眼血尿 E. 变形红细胞血尿 【正确答案】 E 【答案解析】 肾小球源性血尿红细胞会变形破碎 这是最有意义的鉴别方法 11. 在肾脏疾病中出现血尿的最常见原因是 A. 多囊肾 B. 肾结核 C. 肾小球肾炎 D. 肾血管病变 E. 肾挫伤 【正确答案】 C 【答案解析】 引起血尿的原因很多，绝大多数由泌尿系本身疾病引起，其中以原发性和继发性肾小球疾病为主。 12. 临床上鉴别肾小球血尿及非肾小球性血尿最简单的方法是什么 A. 新鲜尿离心沉渣高倍镜检查 B. 新鲜尿