学龄前儿童瓣膜成形术研讨.ppt

学龄前儿童瓣膜成形术 中国医学科学院 中国协和医科大学 阜外心血管病医院 心外科 刘迎龙 苏俊武 朱晓东 萧明第 背景及目的 先天性心脏病常合并瓣膜病变 瓣膜置换术手术效果差，并发症多 目前患儿手术早，瓣膜成形术增多 总结二、三尖瓣及主动脉瓣成形经验 学龄前儿童瓣膜成形年例数 临床资料（一） 1990年1月-98年4月共收治283例 性别：男 130例，女153例 年龄：2月-6岁，平均3.05岁 〈1岁22例，1-3岁148例 体重：3.1-21kg，平均11.84kg 106例〈10kg 临床资料（二） 主要瓣膜疾病 单纯瓣膜病： 9例（3.2%），MI 7、AI 1、 TI 1 合并畸形或多瓣膜病： 274例（96.8%），M 162、T 30、A 14、 AV 44、M+T14、M+A6、M+P4 临床资料（三） 主要合并畸形 室间隔缺损： 148例 房间隔缺损 ： 108例 动脉导管未闭： 27例 左上腔入左房： 8例 肺动脉闭锁： 4例 法乐四联症： 3例 外科过程（一） 一般情况 麻醉： 全麻、低温、体外循环 切口：正中 255例， 右侧 28例 心肌保护：冷托马氏液及心表放置冰屑 主动脉阻断：10--205分钟，平均59.3分 外科过程（二） 二尖瓣瓣膜病理变化及处理： 病理变化 例次 手术方法 例次 瓣叶裂 81 瓣裂修补 81 瓣环扩大 85 Devega环缩 42 交界环缩 34 带涤纶片环缩 9 前瓣脱垂 31 腱索转移 20 腱索缩短 11 其它 9 9 外科过程（三） 三尖瓣瓣膜病理变化及处理： 病理变化 例次 手术方法 例次 瓣环大 43 Devega环缩 20 交界环缩 17 前瓣环缩 6 瓣叶裂 6 修补瓣叶 6 Ebstein畸形 3 房化室壁折叠 3 其它 6 6 外科过程（四） 主动脉瓣瓣膜病理变化及处理： 病理变化 例次 手术方法 例次 瓣叶脱垂 11 瓣叶折叠 11 交界粘连 3 交界切开