小儿泄泻的中医调护研讨.ppt

小儿泄泻的中医调护 目录 一、腹泻的概述 二、腹泻的病因病机 （一）、西医腹泻的病因 （二）、中医的病因病机 三、中医辩证 （一）、辩证论治 （二）、辩证施护 五、我院儿科的中医特色治疗 概述 西医病名定义 腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。 概述 中医病名定义 中医将腹泻称为泄泻是由于湿盛与脾胃功能失调所致的排便次数增多、粪质稀薄或完谷不化，甚至泻出如水样为特征的病症。 古代以大便溏薄、次数稍增者为泄，大便清稀、量多如水而直下者为泻，现在统称为泄泻。 概述 年龄：6个月—2岁，1岁者约占50%； 季节：一年四季皆可发生，以夏秋两季为多见。 西医的病因 易感因素 消化系统发育不成熟 机体防御功能差 人工喂养 感染因素 肠道内感染（病毒、细菌、寄生虫和真菌引起） 肠道外感染（发热和病原体毒素作用） 非感染因素 饮食因素 过敏因素 气候因素 中医的病因 外感风、寒、暑、湿、热邪均可致泻。冬春多为风寒(湿）入侵腹部，夏秋多暑湿(热)内迫大肠。骤成暴泻 感受外邪 小儿脾常不足，运化力弱，饮食不知自节，若调护失宜，乳哺不当，饮食失节或不洁，过食生冷瓜果或不消化食物，损伤脾胃，致宿食内停，清浊不分，并走大肠而成泄泻。 内伤饮食 先天禀赋不足，后天调护失宜，或久病迁延不愈，皆可导致脾胃虚弱。水谷不分，并走大肠而成泄泻。脾胃虚弱引起的腹泻，常反复发作，甚则脾病及肾，迁延不愈。 脾胃虚弱 脾胃虚弱 感受外邪 内伤饮食 病机 为脾胃运化失常，清浊不分，并走大肠，合污而下，致成泄泻。 分类 1、急性期：病程2周以内。? 2、迁延性期：病程2周至2个月。 3、慢性期：病程大于2个月。 ? 按病程分： 轻型 无脱水，无中毒症状。 中型 轻至中度脱水或有轻度 中毒症状。 重型 重度脱水或有明显中毒 症状(烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、体温不升，白细胞计数明显增高）。 按病情分： 分类 中医辩证 风寒泄泻症 湿热泄泻症 伤食泄泻症 寒湿泄泻症 脾虚泄泻症 脾肾阳虚泄泻症  1、风寒泻 辨证论治 证候 大便清稀夹泡沫，色淡，臭气不甚，肠鸣腹痛，腹部喜温喜 按，常伴发热，恶寒，鼻塞流涕，轻咳咽痒，唇舌色淡，舌苔 薄白，脉浮紧。 治法：疏风散寒， 化湿和中。 辩证施护 （1）病室应避风，患儿出现腹痛、肠鸣时，腹部宜保暖。? （2）兼有恶寒发热者，可艾灸神阙穴，每次10~15分钟；也可用暖脐膏加丁香、胡椒粉各0.5g敷于脐部，或用食盐60g，生姜、 大葱各9g炒热，布包后 熨肚脐，可散寒止痛。 2、湿热泻 辨证论治 证候 泻下急迫，水样或蛋花汤样，夹有粘液，色黄褐，味臭秽， 腹痛阵作，肛门灼红，伴发热，烦躁，口渴，呕吐，纳差，尿 短赤，身倦，舌质红，苔黄厚，脉滑数。 治法：清肠解热，化湿止泻。 辩证施护 （1）饮食宜清淡、易消化，多食新鲜蔬菜水果。 （2）可用地锦草、马齿苋、铁苋菜各15g煎水代茶饮。 （3）兼发热、口渴欲饮者，可予绿茶、白糖、细盐适量泡水频饮。? （4）臀部及肛周皮肤发红灼痛者，可用黄柏10g煎水外洗后，涂上青黛膏或氧化锌鱼肝油。 3、伤食泻 辨证论治 证候 粪便酸臭如败卵，夹食物残渣、奶瓣，脘腹胀满疼痛拒按，痛则欲泻，泻后痛减，纳呆恶食，嗳气酸腐或呕吐乳食，夜卧不宁，手足心热，舌苔厚腻，脉滑实有力。 治法：运脾和胃，消食化滞。 辩证施护 （1）宜控制饮食，待各种胃肠道症状缓解后再进少量流质、半流质饮食。忌食油腻和不易消化的食物，可用炒焦米煮稀粥服食，必要时禁食。 （2）伤于肉类者煎服山楂15g；伤以面类者煎服炒莱菔子10g，炒麦芽15g；伤于谷类者煎服鸡内金、炒神曲、炒谷麦芽各10g。 （3）出现腹胀时，可做腹部按摩，或艾灸神阙， 4、寒湿泻 辨证论治 症候：大便稀薄如冰，淡黄不臭，腹胀肠鸣，口淡不渴，唇舌色淡，不思乳食或食入即吐，小便短少，面黄腹痛，神疲倦怠，舌苔白厚腻，指纹淡，脉濡。 治法：温脾燥湿、渗湿止泻。 辩证施护 （1）可给予生姜糖茶饮服。? （2）中药宜热服。? （3）推拿疗法：补大肠，补