护理疾病查房-白内障研讨.ppt

现病史 患者：罗淑媛，女，68岁，因“双眼渐进性视力下降3余年”入院。患者于3年前无明显诱因下出现 双眼渐进性视力下降 ，无眼痛，眼胀，无畏光、流泪，无视物变形，自行点眼药（具体不详）治疗后症状缓解不明显，今为行进一步治疗故来我院就诊。患者自发病以来，神志清，精神可，饮食及睡眠正常，大小便如常。 既往史 患者平素体质一般，无冠心病，高血压， 糖尿病，肺心病；无传染病史，无外伤、 手术及输血史。 查体 眼科专科查体：视力，左眼4.4，右4.1， 眼压正常，双眼外观正常，睑球结膜无 充血，角膜清亮，前方深浅正常，虹膜 纹理清，房水清，瞳孔对光反应灵敏， 大小正常，双眼晶状体呈白色浑浊，以 右眼为著，双眼底窥不清。 辅助检查 心电图、胸部X线片，血常规、凝血术前8 项均在正常范围内。 是不是白内障？ 1.外伤性白内障：常见于眼外伤后，又明确眼部外伤史，晶状体的浑浊程度与部位和受伤程度密切相关，多合并虹膜断离，晶体脱位等体征。 2.并发性白内障：常见于眼科疾病，如葡萄膜炎、视网膜炎、高度近视，可并发房水混浊，虹膜粘连，继发性青光眼。 白内障发病原因？ 老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、 中毒、局部营养不良，大多发生于50 岁以上，50-60岁老年白内障发病率 60-70%，70岁以上的达80%，80岁以 上的几乎达100%。 白内障手术禁忌症 晶体全脱位。 2. 角膜内皮质已经失代偿者。 3. 严重的全身疾病不耐受手术者。 4. 全身或局部化脓性感染病灶未得到控制 者。 护理诊断 有感染的风险 护理目标：防止感染发生 护理措施 ： ①术前半小时术后遵医嘱静 点抗生素。 ②指导病人正确 点眼药。（点眼药前洗净双手 ，眼药水瓶口不能触及患者眼 球及睫毛。） 白内障患者护理查房 ？ 是什么 是不是白内障 什么是白内障 疾病原因及性质 如何治疗及护理 何为白内障？ 有这样一个比喻：我们 的眼睛就像一部照相， 白内障的眼睛就像是一 部镜头坏了的照相机。 年纪大了，镜头磨损， 自然照不出清楚的相 片。 是什么？ 什么是白内障？ 白内障（cataract）指晶状体混浊。 白内障是眼睛内晶状体发生混浊，由透明变成不透明， 阻碍光线进入眼内，进而影响了视力。 主要症状是视力障碍，与晶状体混浊程度和 部位有关。 目前，白内障已成为主要致盲性眼病之一。 分 类 发病原因 年龄相关性（老年性）、外伤性、代谢性（糖尿病性）、并发性、中毒性、辐射性、发育性和后发性白内障等。 发病时间 先天性、后天获得性白内障等。 晶状体混浊部位 皮质性（最常见）、核性、囊膜下白内障等。 晶状体混浊形态 点状、冠状和板层白内障等。 临床表现 早期： 雾视、色调改变、眼前黑点、晶体 性近视、单眼复视或多视。 晚期：实物模糊、渐进性无痛性视力减退， 最后只能眼前辨别手动或仅剩光觉视 力，甚至致盲 治疗要点 目前尚无疗效肯定的药物，主要以手术治疗 为主。 手术方法的选择 1.白内障囊外摘出术：手术中将晶状体摘除,保留完整的视囊膜 ，可减少眼内结构的颤 动;可同时联合人工晶体植入,已成为目前最广泛使用的手术方法之一。 2. 白内障超声乳化吸出术：用超声乳化仪将硬化的晶状体核粉碎使其呈乳糜状，通过小切口将之吸出，保留后囊膜。 3.激光乳化白内障吸出术：应用激光对晶状体进行切割，然后切除，是继超声乳化术后切口更小、对组织损伤更小的手术方法，但目前该技术尚未完全成熟。 术前准备 协助患者进行各项术前检查，说明检查目的、 意义。 项 目 有： 血常规，肝肾功能，凝血功能，术前体 检等血压控在正常范围或接近正常；心 电图，Ｂ超，胸片等检查。 眼科检查： 视力、视功能检查；裂隙灯检查；测眼 压；角膜曲率及眼轴长度；Ａ 超和Ｂ超