临床基本操作标准论述.doc

胸腔穿刺术评价参照标准 项目 总分 考 核 内 容 应 得 分 实 得 分 评分细则 准备 质量 标准 20分 1.衣帽整齐，佩戴胸卡 2.医患沟通：告知患者检查的必要性和注意事项 3.备齐用物：胸穿包、无菌手套、注射器、麻醉用药、消毒用品、胶带 4、规范洗手 5.穿刺体位：患者取骑跨坐位，双臂平置椅背 4 5 3 3 3 一项不符合要求扣2分 少一样扣0.5分 （包括物品摆放有序） 未做不得分 操 作 流 程 质 量 标 准 60分 （举手示意计时开始） 1.暴露患者背部，叩诊确认并标记穿刺部位（通常在第8、9肋间腋后线与肩胛线之间） 2.消毒穿刺部位：范围≥15cm，（消毒二遍以上，自内向外，螺旋消毒） 3.取胸穿包，确认灭菌标识及有效期，打开穿刺包外层 4.戴无菌手套 5.打开穿刺包内层，观察灭菌指标卡达标准色，铺洞巾 6.局部麻醉：核对和抽取麻药，注射一皮丘，逐层浸润推药，注意回抽 7.检查穿刺针：注意针尖有无倒钩、通畅，夹闭针尾胶管 8.穿刺抽液操作：沿下肋上缘进针，确认进入胸膜腔，先连接注射器，后打开夹闭胶管血管钳，进行抽液，先夹闭针尾胶管，后去除注射器 9.穿刺结束，拔出穿刺针 10.消毒穿刺点，局部按压3分钟 11.无菌纱布覆盖，胶布横向固定 （举手示意操作结束，停止计时） 5 5 5 5 5 5 5 10 5 5 5 未叩诊或未标记扣2分 范围之外扣2分 一项不符合要求扣2分 一项未做扣1分 一处不合要求扣3分 一项未做扣2分 未核对扣2分 缺少一项扣2分 一项未做扣2分 一项不合要求扣3分 未注意密闭扣5分 一项未做扣2分 一项未做扣2分 终末 质量 标准 20分 1.符合无菌技术操作原则 2.操作熟练，手法正确 3.帮助患者整理衣物，交待注意事项 4.报告抽液量、外观和送检项目 5. 整理用物（归位、处理规范） 规定时间8分钟完成（提前完成不加分） 5 5 2 5 5 做不到一次扣25分 一项不符合扣2分 未做不得分 未做不得分 未做不得分 每超过10秒钟扣1分 总分 100 腹腔穿刺术评价参照标准 项目 总分 考 核 内 容 应 得 分 实 得 分 评分细则 准备 质量 标准 20分 1.衣帽整齐，戴口罩，佩戴胸卡 2.规范洗手 3.医患沟通：告知患者检查的必要性和注意事项 4.备齐用物：腹穿包、无菌手套、无菌注射器、麻醉药物、消毒用品、胶带 5.穿刺体位：患者取平卧或半卧位，双腿屈曲 2 3 5 5 2 一项不符合要求扣2分 未做不得分 少一样扣0.5分 （包括物品摆放有序） 操 作 流 程 质 量 标 准 60分 举手示意计时开始 1.暴露背部，叩诊确认并标记穿刺部位，通常在左髂前上棘与脐连线中外1/3处 2.消毒穿刺部位：范围不小于15cm（消毒二遍以上，自内向外，螺旋消毒） 3.观察灭菌胶带（灭菌标识清晰、品名相符、在有效期内、内容齐全），打开穿刺包外层 4.戴无菌手套 5.打开穿刺包内层，观察灭菌指标卡变色达标准色，铺洞巾 6.局部麻醉：核对和抽取麻药，注射一皮丘，逐层浸润推药，注意回抽 7. 检查穿刺针（针套、针芯配套、针座与针梗焊接牢固、无裂隙，针梗直、针尖无钩），夹闭针尾胶管 8.穿刺抽液操作：穿刺进针时先斜后直，确认进入腹腔，先联接注射器，后打开夹闭胶管血管钳，进行抽液，先夹闭针尾胶管，后去除注射器 9.穿刺结束，拔出穿刺针 10.消毒穿刺点，局部按压3分钟 11.无菌纱布覆盖，胶布横向固定 （举手示意操作结束，停止计时） 5 5 5 5 5 5 5 10 5 5 5 未叩诊或未标记扣2分 范围之外扣2分 一项不符合要求扣2分 一项未做扣1分 一处不合要求扣3分 一项未做扣2分 未核对扣2分 缺少一项扣2分 一项未做扣2分 一项不合要求扣3分 未注意密闭扣5分 一项未做扣2分 一项未做扣2分 终末 质量 标准 20分 1.符合无菌技术操作要求 2.操作熟练，手法正确 3.帮助患者整理衣物，交待注意事项 4.报告抽液量、外观和送检项目 5、整理用物（归位、处理规范） 规定时间8分钟完成（提前完成不加分） 5 5 3 5 5 做不到一次扣25分 一项不符合扣2分 未做不得分 未做不得分 未做不得分 每超过10秒钟扣1分 总分 100 腰椎(脑脊液)穿刺术评价参照标准 项目 总分 考 核 内 容 应 得 分 实 得 分 评分细则 准备 质量 标准 20分 1.衣帽整齐，戴口罩，佩戴胸卡 2.规范