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四川医科大学 理 论 教 案 本 系 部： _护理学院·卫校_ __ 教研室： __ 基础护理教研室_ _ 课 程： _____基础护理学____ _ 教 师： ____ _黎兰__ _ ___ 二0一五 年 十二 月 章节名称 第九章 冷热疗法 授课学时 3学时 授课对象 2013级护本7-12班 授课人数 180人 授课时间 2015年12月7日（1-3）节 授课地点 城北校区明理楼203 教学目的要求 第一节 概述 1.了解冷热疗法的定义 2..熟悉冷热疗法效果的影响因素 第二节 冷疗法的应用 1.熟悉冰囊、冰槽、冰帽的使用、冷湿敷。 2.掌握冷疗目的、禁忌证、冰袋的使用乙醇或温水擦浴。 第三节 热疗法的应用 1.熟悉红外线烤灯、热水坐浴、热湿敷。 3.掌握热疗的作用、禁忌、热水袋的使用。 教学重点 冷热疗法效果的影响因素 冷疗目的、禁忌证、冰袋的使用、乙醇或温水擦浴 3.热疗目的、禁忌证、热水袋的使用 教学难点 1.冷疗目的、禁忌证 2.热疗目的、禁忌证 教材 《基础护理学》 人民卫生出版社 主编 陈丽（四川医科大学） 授课对象分析 授课对象为初级养老护理员，学员为文盲或半文盲，四个学时，授课注意通俗易懂、重点突出、生动形象。 教学方法 多媒体讲授法为主 教学过程与内容 概论 冷热疗法定义：是一种临床常用的物理治疗方法。利用低于或高于体温的物质作用于人体表面，通过皮肤内大量神经末梢传导到大脑皮质，反射性地引起皮肤和内脏器官血管收缩或扩张，从而改变各系统的体液循环和新陈代谢活动，以达到目的。 冷热疗法的影响因素： 方式:同样温度条件下，湿冷、湿热的效果优于干冷、干热。 面积：冷热应用的效应与应用面积的大小成正比，面积越大疗效越强，反之，越弱。但是，大面积的冷热应用可引起全身反应如血压下降或者升高、晕厥等。 时间：冷热运用的效应需要一定时间后才产生，并随时间延长而增强，而时间过长会产生不良反应，如疼痛、皮肤苍白等。 温度差：冷热应用与体表温度相差越大，效应越好。环境温度也可以影响效应，如室温过低，冷效应增强，室温过高，热效应增强。 部位：皮肤较薄（前臂内侧 颈部）、血液循环丰富（颈部 腋下 腹股沟等）的部位对冷热应用的效果好。 个体差异：婴幼儿对冷热反应强烈 老年人对冷热反应迟钝 昏迷、瘫痪等对冷热刺激敏感性低。 冷疗法的应用 1.冷疗法的作用 （1）减轻局部出血 适用于扁桃体摘除术 鼻出血 软组织挫伤早期（48小时内） （2）减轻组织的肿胀和疼痛 急性扭挫伤早期 牙痛 烫伤 （3）控制炎症扩散 炎症早期 （4）降低体温 适用于高热中暑 2.冷疗法的禁忌 （1）血液循环障碍 大面积组织受损 休克 微循环障碍 （2）慢性炎症或深部化脓病灶 （3）组织损伤、破裂 （4）对冷过敏 （5）禁忌部位 a枕后、耳廓、阴囊处：以防冻伤。 b心前区：以防引起反射性心率减慢、心房或心室纤颤、房室传导阻滞。 c腹部：以防腹泻。 d足底：以防反射性末梢血管收缩而影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。 e昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用。 冷疗法的应用 冷疗法的定义 冷疗法是利用低于人体温度的物质作用于机体的局部或全身，以收缩小血管，降低基础代谢率，减慢血液循环和降低血管的通透性，从而达到止血、止痛、消炎、退热的一种治疗办法。 冷疗的方法：冰袋、冰帽、冷湿敷、温水擦浴 局部冷疗法： （1）冰袋的使用 【目的】降温、止血、镇痛、消炎。 【注意】治疗时间不超过30分钟，防止继发效应 （2）冰帽的使用 【目的】头部降温，预防脑水肿。 【注意】后颈部、双耳廓垫海绵，防止冻伤。维持肛温在33℃左右，不宜低于30℃，以防心室纤颤等并发症出现。 （3）冷湿敷 【目的】降温、止血、消炎。 【注意】3~5分钟更换一次敷布，持续15~20分钟 全身冷疗法 （4）温水擦浴或乙醇擦浴 【目的】全身用冷，为高热患者降温。 【注意】 a乙醇是一种挥发性的液体，擦浴时在皮肤上迅速蒸发，吸收和带走机体大量的热，而且乙醇又具有刺激皮肤血管扩张的作用，因而散热能力较强。 b禁用于新生儿及血液病患者。 【擦拭顺序】 a双上肢 脱衣，取仰卧位； 颈外侧→上臂外侧→手背； 侧胸→腋窝→上臂内侧→手掌 同法擦拭对侧肢体 b腰背部 协助患者侧卧； 擦拭颈下肩部→背部→臀部；