化学制药与工艺塞来克西试题.docxVIP

塞来克西的生产工艺原理 一．概述 1.商品名称：塞来克西（Celecoxib） 2.化学名称：4-[3-(三氟甲基) -5-(4-甲基苯基)-1H-吡唑-1-基]苯磺酰胺 3． 结构式 4.物理性质：浅黄色结晶，无臭，味苦，不溶于水，难溶于乙醇，溶于乙醚、乙酸乙酯和氯仿，熔点160.5-162.3摄氏度。 5.化学性质：选择性II型环氧化酶抑制剂。 COX-1 COX-2 分布 广泛分布，存在于正常各种组织中。 在正常机体组织内分布很少，存在于受损伤的组织中。 功能 保证细胞正常活动。 诱发炎症反应，引起发热疼痛等症状，促进肿瘤细胞生长。 抑制后的药理作用 引起胃肠道副作用。 治疗肿瘤如家族性结肠息肉和早老性痴呆（阿尔茨海默氏病），还可以用于预防心血管疾病。 抑制的药物 传统非甾体抗炎药（NSAIDs）如阿司匹林，萘普生，布洛芬等。 塞来克西（Celecoxib）， 罗非克西（Rofecoxib）。 总结：COX-1在人体中是对人体好的，COX-2在人体中是对人体不好的，而传统药物在杀死COX-2时，会杀死COX-1，会引起肠胃道副作用，而塞来克西和罗非克西等选择性II型环氧化酶抑制剂可以不杀死COX-1。 6.药理作用：用于治疗骨关节炎和类风湿性关节炎等炎症性疾病。 二．研究进展 1.塞来克西于1999年1月在美国首次上市的第一个II型环氧化酶（COX-2）抑制剂。 2.塞来克西被FDA以特快程序批准上市，1999年12月用于家族性结肠息肉的追加适应症获得通过，使销售额进一步上升。 3.和塞来克西同为选择性II型环氧化酶抑制剂的罗非克西，2004年9月30日，罗非克西因为在临床试验中发现心血管风险显著增加而在全球被召回，可能导致全球6万人死亡，市值损失超过250亿美元。 4.美国FDA专家咨询委员会于2005年2月16到18日举行了专家公开听证会，对所有现有数据资料进行全面回顾性审查，进行讨论分析，以评估患者用于治疗关节炎和关节疼痛药物的益处及风险。国食品药品管理局顾问委员会的32名权威专家投票表决，以31赞成，仅1票反对的压倒性优势对它的继续使用作出肯定。故其仍然是骨关节炎、类风湿关节炎治疗的重要选择。 5.膝关节僵硬是膝关节周围创伤、骨折很常见的一种后遗症，临床常采用膝关节松解术进行治疗。此类患者尽管在术中松解效果很满意，术后很快接近术前水平，虽经功能锻炼往往效果不尽如人意，这与术后功能锻炼时膝关节及伤口周围疼痛、患者惧痛、膝关节很快发生炎性粘连关系密切。叶久敏[11]研究主要通过观察此类患者术后使用塞来昔布镇痛，并进行膝关节功能锻炼，观察其膝关节功能恢复情况。通过术后早期镇痛后指导患者积极进行功能锻炼，其膝关节活动度改善得到明显提高。通过该研究评价cox-2抑制剂对关节置换手术后疼痛的疗效，认为以塞来昔布为代表的cox-2抑制剂对关节松解手术后疼痛有明显的镇痛作用，通过在膝关节松解术后功能锻炼过程中使用塞来昔布镇痛，明显减少术后膝关节肿胀和疼痛,减轻疼痛的心理压力,更积极主动配合康复锻炼，从而获得一期优良功能。创伤性骨折是临床上最常见的骨性疾病，它的疼痛属伤害性疼痛，由较短时间内作用于机体组织的伤害性刺激所引起,多为急性疼痛，可导致伤员生理和心理功能异常,如剧烈的血压波动和脉搏改变,呼吸加快、变浅，咳嗽无力;肢体扭曲颤抖、面部表情痛苦;体温升高、出汗等。严重疼痛可导致机体强烈的应激反应，造成消化道溃疡，甚至出血。若疼痛得不到有效缓解，可能发展成为慢性疼痛，给患者带来机体和经济上的双重伤害。不少急性创伤患者深受疼痛的折磨，受伤至创伤愈合的一段时间内始终伴随着疼痛，使患者惧怕换药，惧怕体位改变，惧怕进食和排泄，影响患者睡眠、食欲及功能康复给救治及创口愈合带来不良影响，一定程度上增加了治疗难度。因此，急性创伤患者的疼痛处理至关重要。阿片类止痛药物(哌替啶、吗啡、曲马多等)是手术后止痛的常用药物。但手术后单纯使用这类止痛药存在止痛不完全、容易引起恶心和呕吐等不良反应，且使用阿片类止痛药还有成瘾之忧。新一代非甾体类消炎止痛药物(nsaids)为选择性环氧化酶抑制剂，在围手术期应用可以比单纯使用阿片类止痛药有更好的止痛效果。并可减少阿片类止痛药的用量及其不良反应，且没有传统nsaids潜在的影响凝血功能及对伤口愈合的不良反应。我们在创伤手术患者的围手术期使用塞来昔布，观察其对于减轻患者手术后疼痛、减少阿片类止痛药用量的效果及其对患者凝血功能的影响。 6.塞来昔布的安全性评价，在通过52项的研究试验：600个以上的研究单位14000例病人，西乐葆对骨关节炎能迅速解除疼痛，