急诊临床思维试题.pptVIP

固 定 术 目的：减轻伤员痛苦、防止骨折端移位 注意事项： 1、如有心脏停搏要先复苏 2、如有休克要同时处理休克 3、如有大出血要先止血包扎 4、骨折端不应该复位 5、皮肤与夹板之间要垫软物 6、夹板应超过骨折处的邻近关节 固定材料 1、木制夹板 2、钢丝夹板 3、充气夹板 4、负压夹板 5、塑料夹板 6、其他材料：颈部固定器、股骨骨折的托 马斯架、就地取材的竹棒、木棍、树枝等 固定方法： 1、头部固定：下颌骨折固定的方法同头部十字包扎法。 2、胸部固定：锁骨骨折固定、肋骨骨折固定 3、四肢骨折固定 （1） 肱骨骨折固定 （2） 肘关节骨折固定 （3） 桡、尺骨骨折固定 （4） 手指骨骨折固定 （5）股骨骨折固定 （6） 胫、腓骨骨折固定 4、脊柱骨折固定：颈椎骨折固定、胸、腰 椎骨折固定 5、骨盆骨折固定 伤 病 员 搬 运 术 搬运方法 1 徒手搬运：搀扶、背驮、手托肩背、双人搭椅、拉车式 2 器械搬运：担架搬运、床单和被褥搬运、椅子搬运 危重病员的搬运 1 脊柱、脊髓损伤 2 颅脑损伤 3 胸部伤 4 腹部伤 5 休克病人 6 呼吸困难 7 昏迷病人 呼吸道异物的现场急救 临床表现 特有的“窒息痛苦样表情 （Heimlich征）”即患者表 情十分痛苦，用拇指、示指 掐住颈部，以示痛苦和求救 现场急救 1、自救法 （1） 咳嗽：鼓励患者自行 咳嗽和尽力呼吸 （2） 腹部手拳冲击法 （3） 上腹部倾压椅背 ? 2、互救法 （1） 拍背法：注意头部平或低于胸部水平 （2） 手拳冲击法 A、 腹部手拳冲击法（Heimlich 法） B、胸部手拳冲击法：适用于十分胖者或妊娠后期孕妇 （3）手指清除异物法： 一般只适用于可见异物，且为昏迷患者 3、婴幼儿呼吸道异物的现场急救 背部拍击法 胸部手指猛击法 气 道 开 放 术 基本技术：颏上抬、下颌关节前推、开放气道、置口 咽管、置鼻咽管 双 手 抬 颌 法 仰 头 举 颌 法 仰 头 抬 颈 法 过渡开放气道技术：喉罩通气管、 双腔通气管 气管插管术： 外科技术：环甲膜穿刺、 环甲膜切开、 气管切开 注意：颈椎的固定或颈椎伤的情况 静 脉 通 道 的 建 立 外周浅静脉穿刺 深静脉穿刺插管术：锁骨下静脉、 颈内静脉、 股静脉穿刺插管术 静脉切开术 胸腔穿刺和胸腔闭式引流术 胸腔穿刺的目的－－是明确胸腔内有无气体、血液 或其他积液，为胸外伤等常用 的诊断和治疗手段之一。 1. 排气：平卧或半卧位，穿刺点选在锁骨中线 稍外方第二或第三肋间。 2. 排液：半卧位，根据叩诊确定最实部位，或 B超定位，一般常在腋中线第五肋间。