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* 克赛是目前唯一拥有SFDA批准PE适应症的低分子肝素，髋关节置换术后积极应用克赛，可有效防治PE，减少死亡发生风险： 一项与口服Xa因子抑制剂利伐沙班对比的研究也证实，在髋关节置换术患者中，接受克赛治疗组PE发生率为0.1%，较利伐沙班（0.3%）组发生危险呈降低趋势。 * 在THR患者中进行的研究也证实克赛不增加大出血风险：另一项在THR患者中对比克赛和利伐沙班的研究也证实克赛有着良好安全性，大出血发生率仅0.1%，低于利伐沙班组0.3%，但无显著性差异。 * 低分子肝素预防骨科大手术后VTE已获得国内外权威指南明确推荐 ： ACCP8指南中LMWH预防骨科VTE获IA类推荐：骨科大手术前或术后启动LMWH进行VTE预防（IA）。THR、TKR或HFS患者接受推荐药物进行VTE预防，应至少10天（IA）。 2007年AAOS全髋/膝成形术患者肺栓塞预防指南中明确推荐，在大出血风险普通的患者，可应用LMWH进行肺栓塞预防（III）。 LMWH也获得了2009年中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南推荐，具体用药方案为：LMWH术后12-24h(硬膜外腔导管拔除后2-4小时）皮下给予常规剂量低分子肝素，或术后4-6h给予常规剂量的一半，次日恢复至常规剂量；推荐药物预防时间最短10天，可延长至11-35天。 * 低分子肝素是防治骨科PE的有效手段，但并不是所有的低分子肝素都有一样的疗效，目前用于临床的低分子肝素有克赛、速碧林和法安明，预防PE疗效得到循证证实，并且获SFDA批准PE适应症的只有克赛 。 克赛预防PE/DVT的用法用量也简便易行：入院之日开始预防，4000 IU 皮下注射 qd， 术前12h停用；术后12-24h开始（或拔除硬膜外腔导管后），共7-12天 * 克赛?是独特的多靶点抗凝药，经过精密且严格控制的专利生产工艺加工从而保证了其卓越的效能和安全性，拥有丰富的临床应用经验和循证证据，请继续关注克赛的前进的每一步 * PE是骨科大手术成功的隐患，必须积极防治，不可忽视；而在骨科大手术患者中应用克赛防治PE，有着良好疗效和安全性，为骨科手术成功更添信心。 * 谢谢您与我一起分享克赛在骨科预防PE/DVT的经验，也请您继续关注克赛前进的每一步。 DVT PE PE + DVT =VTE 静脉血栓栓塞症（VTE） 深静脉血栓形成（DVT） PE定义: 当部分栓子从原发部位脱落，经循环到达肺部，则成为肺栓塞。栓子嵌顿于肺动脉内，阻断肺部血流 临床表现： 大块肺栓塞 猝死 心源性休克 非大块肺栓塞 呼吸困难 胸痛 咯血 每4例骨科大手术患者中，可能即有1例发生PE1： THR：0.9-28.0% TKR：1.5-10.0% HFS：3.0-11.0% *THR:全髋关节置换；TKR，全膝关节置换；HFS：髋部骨折手术 1.中国骨科杂志，2009，29（6）：602-604 VTE:经常得不到及时诊断 所有致死性PE病例在死亡前得到诊断的不足一半 约80% DVT病例无临床表现 1.Goldhaber SZ, et al. American Journal of Medicine 1982;73:822-826. 2. Lethen H, et al. American Journal of Cardiology 1997;80:1066-1069. 3. Sandler DA, et al. J. Royal Soc. Med. 1989; 82:203-205. DVT 致死性肺栓塞 未采取预防措施情况下，骨科、外科、以及内科患者中深静脉血栓（DVT）的发生率 患者组别 研究数 患者人数 DVT发生率% (加权平均) 95% CI 卒中 择期髋关节置换术 多发性创伤 全膝关节置换术 髋骨骨折 脊髓损伤 耻骨后前列腺根治术 经尿道前列腺根治术 ICU患者 普外科 神经外科 妇科手术恶性肿瘤 心梗 腹部血管外科 外周血管重建 单发下肢损伤 妇科手术良性疾病 择期脊髓手术 普通内科 烧伤科 老年科 膝关节镜检查 9 17 4 7 15 9 8 3 3 54 5 4 4 6 3 6 4 2 8 3 1 7 395 851 536 541 805 458 335 150 178 4310 280 297 180 258 102 684 460 151 1026 249 131 832 56 51 43 47 44 35 32 9 25 25 22 22 22 19 15 17 14 15 12 12 9 8 51% ~ 61% 48% ~ 54% 39% ~ 47% 42% ~ 51% 40% ~ 47% 31% ~ 39% 27% ~ 37% 5% ~ 15% 19% ~ 32% 24% ~ 26% 17