病理学第4章浅析.ppt

第一节 炎症的概念及原因 第二节 炎症局部基本病理变化 一、变质 （一）变质的概念 炎症局部组织发生的变性和坏死称变质。变质主要是致炎因子或炎症反应物等作用于组织细胞而引起。 （二）病理变化 二、渗 出 炎症组织血管中的液体和细胞成分，通过血管壁进入组织间隙、体腔、体表、黏膜表面的过程，称渗出。渗出的成分称为渗出物。以血管反应为核心的渗出现象是炎症的重要标志，在局部具有重要的防御作用。 炎症时血管变化模式图 漏出液和渗出液的比较 (四)液体渗出的意义 1.对机体有利的方面是 ①渗出液可稀释毒素、减少毒素对局部组织的损伤； ②给局部带来葡萄糖、氧、蛋白质等营养物质和带走 炎区内代谢产物和有害物质； ③渗出液中含抗体、补体等，有利于消灭病原菌和增 强局部防御能力； ④渗出物含纤维蛋白原，所形成纤维蛋白能交织成 网，可限制病原微生物扩散，在炎症后期有利于组 织修复； ⑤渗出物含病原微生物和毒素随淋巴液吸收带到淋巴 结，有刺激机体产生 细胞免疫和体液免疫的作用。 2.渗出液对机体不利的方面有： ①渗出液过多可引起压迫和阻塞。如心包腔积液使心脏舒张受限，喉头水肿会导致窒息； ②渗出液内纤维素过多且吸收不良可发生机化粘连影响器官功能，如心包粘连可影响心脏的舒缩功能。 （五）白细胞的渗出和吞噬作用 1.白细胞的渗出过程 ①随着血管扩张，血管壁通透性增加和血流缓慢，白细胞由轴流到达血管的边缘部，称为白细胞边集； ②边集的白细胞贴附在内皮细胞称附壁现象；黏着在血管内皮细胞表面上的白细胞伸出伪足，以阿米巴运动的方式从内皮细胞连接处的缝隙中逸出血管外，即白细胞游出(图4-2)。 2.吞噬作用 ①识别和附着。 ②吞入。 ③杀伤和降解。 中性粒细胞 单核细胞（巨噬细胞） 嗜酸粒细胞 淋巴细胞 桨细胞 嗜碱粒细胞 (六) 炎症介质 1.炎症介质的概念 参与炎症反应的 化学物质称为炎症介质。 2.炎症介质的分类 主要炎症介质及其作用 3.炎症介质 的特点 三、增 生 在致炎因子、组织崩解产物等刺激下，炎症区组织的实质和间质细胞增殖，细胞数目增多，称增生。增生的成分有实质细胞、巨噬细胞、血管内皮细胞和成纤维细胞等。增生是组织修复和创伤愈合的基础，也是机体防御过程中的一个重要环节。 第四节 炎症的局部表现和全身反应 1.红 2.肿 3.热 4.痛 5.功能障碍 ①炎症区实质细胞变性、坏死、代谢障碍，是引起功能障碍的主要原因。 ②其次是渗出物的压迫与阻塞，局部疼痛也可导致组织、器官的功能障碍。 二、全身反应 1．发热 不同的炎症热型也不相同。细菌的代谢产物和部分炎症介质是常见的致热原。一定程度的发热有利于抗体的生成、增强代谢、白细胞的吞噬和肝解毒 功能增强，有利于炎症的康复。 2.血中白细胞的变化 ①细菌感染引起血中中性粒细胞增加；寄生虫感染和过敏反应引起血中嗜酸粒细胞增加；病毒性感染或些慢性炎症血中淋巴细胞增加。 ②病人抵抗力差及严重感染时，血中白细胞计数可无明显增多，甚至减少，表明预后较差。 3.单核巨噬细胞系统增生 第五节 炎症的类型及病变特点 临床上根据病程长短和发病急缓，将炎症分为急性炎症和慢性炎症两类。根据炎症局部基本病理变化，分为变质性炎、渗出性炎和增生性炎三大类型。 一、急性炎症的类型 急性炎症起病急、病程短，一般数天至一个月，症状明显。病变以变质和渗出改变为主，而增生比较轻微。 1.变质性炎症的病变特征是组织细胞的变性与坏死，而渗出性和增生性改变较轻。 2.主要发生在肝、肾、脑、心等实质器官。 3.常见原因为重症感染、中毒和变态反应等。 4.相应组织器官出现明显功能障碍。 (二)渗出性炎 渗出性炎症以渗出为主，伴有不同程度的变质和增生，根据渗出物主要成分的不同，又分为以下几类： 2．纤维素性炎 3.化脓性炎 根据化脓性炎症原因和部位的不同，可分以积脓、蜂窝组织炎、脓肿。 (1)表面化脓和积脓： ①指发生在黏膜、浆膜、脑膜等部位的化脓性炎症。如化脓性支气管炎、化脓性尿道炎等黏膜表面渗出脓液，可通过支气管、尿道等自然管道排出体外 ②脓性炎发生在浆膜、胆囊、输卵管等处，脓液在腔内积聚称积脓。 (3)脓肿： ①指器官或组织内的局限性化脓性炎症， ②脓肿可发生于皮肤、肺、脑、肝、肾等处。 ③常由金黄色葡萄球菌感染引起，它能产生血浆凝固酶，使纤维蛋白原转变成纤维