肠外营养药品重点分析.pptxVIP

营养支持治疗 肠外营养 (Parenteral nutrition, PN) 肠内营养 (Enteral nutrition, EN) 营养支持治疗 营养支持治疗 肠内营养 肠外营养 肠内营养类 肠内营养 肠内营养乳剂 TPF-D( 瑞代) 肠内营养乳剂 TPF-T (瑞能) 肠内营养乳剂 TPF( 瑞先) 肠内营养乳剂 TP (瑞素) 肠内营养混悬液 TPF( 能全力) 规格 500ml 200ml 500ml 500ml 500ml 能量 450kcal 260kcal 750kcal 500kcal 500kcal 成分特点 70%缓释淀粉 30%果糖，低钠 低胆固醇 脂肪酸 高脂肪 高蛋白 高能量 高浓缩纤维 无纤维 类胡萝卜素 适用人群 糖尿病患者专用 肿瘤患者专用 需长期营养支持及液体摄入受限 神经科，需要限水 术前肠道准备及术后短期营养支持 无特殊要求 禁忌 急性胰腺炎、肝肾功能不全患者禁用 监测液体平衡 液体库目前肠内营养液主要有5个品种 氨基酸类 分为：普通营养型、特殊治疗型。 普通营养型制剂： 配方与人体氨基酸比例相近：EAA：NEAA为1:1-1:3 特殊治疗型氨基酸 用于肝病：支链氨基酸较高，芳香族族氨基酸低。 用于肾病：仅含EAA和少数几种NEAA，减少氮终末端代谢产物的形成，减轻氮质血症。 严重创伤及感染等应激状态下：蛋白质分解速度大于合成速率，大量肌肉分解成氨基酸，用于合成急性时相蛋白，减少肌肉蛋白质分解，促进肝脏蛋白质合成，有利于机体从感染和创伤中恢复。 氨基酸类 液体库目前常用氨基酸类有6个品种 复方氨基酸 3AA 9AA 15-HBC 18AA-Ⅱ 18AA-Ⅶ 20AA 规格 250ml 10.65g 250ml 13.98g 250ml 17.25g 250ml 12.5g 200ml 20.65g 500ml 50g 成份 3种氨基酸 9种氨基酸 15种氨基酸 18种氨基酸 20种氨基酸 类型 治疗型 营养型 治疗型 适应症 肝性脑病 重症肝炎 肝硬化 慢性活动性肝炎 急慢性肾功能不全 手术或脓毒血症引起的肾功能衰竭急慢性肾功能衰竭 大面积烧伤、创伤及严重感染等应激状态下肌肉分解代谢亢进，消化系统障碍，免疫功能下降的营养支持 补给营养 补给营养 预防和治疗肝性脑病，肝病或肝性脑病急性期的静脉营养 注意事项 不易滴注过快，保持每分钟40滴。 脂肪乳类 构成： 脂肪乳剂注射液是由大豆油和卵磷脂等乳化而成的混悬液 临床适用于需要高热量的患者, 肾损害、禁用蛋白质的病人和由于某种原因不能经胃肠道摄取营养的无禁忌症的患者 含有的脂肪酸是参与皮肤的正常代谢,如缺乏可引起皮炎、伤口愈合不良等症状 脂肪乳类 甘油三酯的碳原子数 14～24碳---长链甘油三酯（LCT） 6～12碳---中链甘油三酯 （MCT） 2～4碳----短链甘油三酯 （SCT） 有无双键及双键数目 乳剂类型 饱和脂肪酸（无双键） 长链脂肪乳 单不饱和脂肪酸（含一个双键） 中/长链脂肪乳 多不饱和脂肪酸 （含2个或2个 结构脂肪乳 以上双键） 中/长链脂肪乳T C8-24（力保肪宁） 中/长链脂肪乳 C8-24(百特侨光) 脂肪乳注射液C14-24（力邦英特） 结构脂肪乳 C6-14（力文） 类型 中长链 长链 结构 脂肪乳类 特点 长链脂肪乳(LCT) 中链脂肪乳(MCT) 必须脂肪酸 提供 不提供 肉毒碱 需要 不需要 酮症酸中毒 不易产生 易产生 免疫抑制作用 有 几乎无 转化糖类 液体库目前常用转化糖类有3个品种 区别 转化糖电解质注射液 （田力） 混合糖电解质注射液 （新海能） 10%转化糖注射液 （英凡舒） 电解质 有 有 无 主要成份 葡萄糖：果糖 （1:1） 葡萄糖：果糖：木糖醇 （1:0.5:0.25） 葡萄糖：果糖 （1:1） 适应症 非口服补充水分或能源及电解质 非口服补充和维持水及电解质并补给能量 非口服补充水分及能源 禁忌 果糖不耐受 通风和高尿酸 果糖不耐受 肝肾功能障碍 电解质代谢紊乱 果糖不耐受 丙胺酰类 丙胺酰 丙胺酰谷氨酰注射液（玺太） 丙胺酰谷氨酰注射液（活力） 适应症