出血的DWI表现重点分析.pptxVIP

出血的DWI表现 （四）、脑出血 1、超急性期（6h） 病理表现：血肿内红细胞完整，含有氧合血红蛋白和类似血液的蛋白溶液。 常规MRI表现：T1WI呈等或低信号，T2WI呈高信号 DWI：在DWI上表现为中心高信号，周边低信号 超急性期出血 2、急性期（7-72h） 病理表现：血凝块形成，红细胞明显脱水，萎缩，棘突红细胞形成，氧合血红蛋白逐渐变为脱氧血红蛋白，灶周水肿，占位效应明显。 常规MRI表现：脱氧血红蛋白为顺磁性，能缩短T2值，故血肿在T1WI为等或略低信号，T2WI为低信号。周围水肿为长T1长T2信号。 DWI：混杂低信号，边缘低信号。 急性期出血 3、亚急性期（3d-14d） 可分为亚急性早期（3-6d）和亚急性晚期（7-14d） （1）亚急性早期： 病理表现：从血肿外周向中心发展，红细胞内的脱氧血红蛋白转变为正铁血红蛋白。 常规MRI：病变在T1WI周边呈高信号，中心等或低信号；在T2WI呈低信号。 DWI：在DWI上呈低信号 （2）亚急性晚期 病理表现：红细胞皱缩溶解，正铁血红蛋白被释放到细胞外，血肿周围出现炎症反应，灶周水肿、占位效应减轻。 常规MRI：在T1WI和T2WI上病变均呈高信号，即双高信号。 DWI：病变在DWI上多呈高信号 亚急性期出血 4、慢性期（2w） 病理表现：血块灶周水肿消失，正铁血红蛋白演变为含铁血黄素，为顺磁性物质，血肿由游离稀释的正铁血红蛋白和周边的含铁血黄素构成。 常规MRI表现：病灶在吸收期，T1WI和T2WI上均呈高信号；在软化灶形成期，病变在T1WI上呈低信号，在T2WI上呈高信号。 DWI：血肿吸收期，DWI信号为高信号 软化灶形成期，DWI信号变为低信号。 慢 性 期 出 血 超急性期 急性期 亚急性期 慢性期 早期 晚期 吸收期 软化灶形成期 T1WI 等或低信号 等或略低信号 中心等或低信号周围高信号 高信号 高信号 低信号 T2WI 高信号 低信号 低信号 高信号 高信号 高信号 DWI 中心高信号，周围低信号 混杂低信号 低信号 多为高信号 高信号 低信号