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外科护理观察及记录要点 砀山县人民医院 徐 辉 主 要 内 容 病情观察的概念 病情观察的意义 病情观察的内容 各种麻醉术后观察要点 常见引流管的观察要点 外科病人夜间病情观察 外科护理记录应注意的问题 病情观察的概念 即医务人员在诊疗和护理工作中，运用视、触、听、嗅等感觉器官及辅助工具来获得有关病人信息的过程，为病人诊断、治疗、护理和并发症的预防提供依据。 病情观察的意义 可以为疾病的诊断、治疗和护理提供科学依据。 有助于判断疾病的发展趋向和转归；在患者的诊疗和护理过程中做到心中有数。 可以及时了解治疗效果和用药反应。 有助于及时发现危重患者病情变化的征象等，以便采取有效措施及时处理，防止病情恶化，为抢救生命赢得时间。 病情观察的内容 生命体征的观察 1、血压： 休克指数=脉率/收缩压（mmHg) 2、体温： 外科手术热 3、脉搏： 4、呼吸： 5、意识状态：主要观察意识是否清醒，意 识障碍的程度和演变过程 6、中心静脉压： 病情观察的内容 切口状况：渗血、渗液、敷料等 疼 痛 ： 部位、性质、程度、持续时间、 伴随症状 恶心、呕吐：出现恶心、呕吐的时间及呕吐物 的量、色、性质 病情观察的内容 周围血液循环状况： 特别是四肢末梢血液循环状况 瞳孔的动态变化：大小、对光反射 心理状态：过度紧张、恐惧等 其他方面：睡眠、自理能力等 病情观察的内容 引流管与引流物： 定期观察引流是否有效，引流管 是否通 畅，有无阻塞、扭曲、折叠 和脱落，并记录观察引流物的 量、 色、质等 各种麻醉术后病人观察 全麻术后病人观察： 每30分钟测生命体征一次，记录至 术后8小时生命体征平稳 若发生以下情况及时通知医生 1、 T39?c以上 2、P细快130次/分以上者 3、面色苍白或青紫者 4、R浅快30次/分以上者 5、伤口出血者 各种麻醉术后病人观察 腰硬外麻的观察 严密观察生命体征 术毕每小时测一次生命体征，连测4次至平稳， 去枕平卧6小时。 如出现低血压、面色发绀，意识丧失警惕并发全脊麻 严重可引起呼吸心跳骤停。 各种麻醉术后病人观察 颈丛臂丛麻醉术后观察 测一次生命体征 术后伤口 局麻术后观察 测一次生命体征 观察伤口敷料 外科常见引流管的观察 胸腔闭式引流 ： 【定义】 胸腔闭式引流是胸外科应用 较广的技术，以重力引流为原理， 使液体、血液和空气从胸膜腔排 出，并预防其反流，重建胸膜腔 正常的负压预防纵隔移位， 是治 疗脓胸、血气胸的有效方法。 外科常见引流管的观察 胸腔闭式引流 ： 【观察要点】 1.观察生命体征变化。 2.观察引流管是否通畅，引流液 的颜色、量、性状及水柱波动情况。 3.观察引流管处伤口情况。