第十九章细菌的微生物学检查及防治原则探索.ppt

* 第十九章 细菌的微生物学检查及防治原则 刘潇 * 知识要点 细菌的微生物学检查广泛应用于细菌感染性疾病的诊断和治疗，通过对采集标本的形态学检查、分离培养与鉴定做出病原学诊断。细菌的防治原则可为预防和治疗相关疾病、实施健康教育提供科学依据。 * 学习目标 熟悉细菌的标本采集、防治原则及革兰染色法的临床意义 了解细菌的形态学检查方法及分离培养与鉴定。 * 前 言 细菌的微生物学检查 准确进行病原学诊断 为治疗和预防提供科学依据 防治原则 控制和治疗传染源 切断传播途径 保护易感人群 * 第一节 细菌的微生物学检查 一、标本采集 根据疾病性质及感染部位不同，采集不同的标本 无菌采集，避免污染 采集的标本尽快送检 分泌物 脑脊液 血液 粪便 尿液 痰液 咽试子 脓汁 标本 * 第一节 细菌的微生物学检查 二、形态学检查法 革兰染色法：鉴别细菌 抗酸染色法 特殊染色法 压滴法 悬滴法 观察细菌动力 * 第一节 细菌的微生物学检查 涂片干燥固定 步骤： 结晶紫初染 卢戈碘液媒染 稀释复红复染 95%乙醇脱色 （一）革兰染色法 水洗 结果： 革兰阳性菌：紫色 1min 镜检 水洗 1min 水洗 0.5～1min 革兰阴性菌：红色 * 革兰染色法临床意义： ①鉴别细菌 ②选择治疗用药 ③与细菌致病性有关 第一节 细菌的微生物学检查 * 压滴法 悬滴法 盖玻片 载玻片 菌液 第一节 细菌的微生物学检查 * 三、分离培养与鉴定 标本 涂片染色镜检 分离培养与鉴定 涂片 镜检 菌落 特征 生化 反应 血清学 鉴定 药敏 试验 第一节 细菌的微生物学检查 * 1．病原性球菌的分离培养与鉴定 葡萄球菌 链球菌等 血平板 挑选可疑菌落 鉴定试验 药敏试验 脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌 巧克力琼脂平板 35℃18～24h 5%～10%CO2 35℃24～48h 涂片染色 生化反应 报告 第一节 细菌的微生物学检查 * 葡萄球菌及链球菌的菌落 甲链 乙链 丙链 第一节 细菌的微生物学检查 * 2．肠道杆菌的分离培养与鉴定 粪便 SS、伊红亚甲蓝琼脂平板 35℃18～24h 菌落观察：非致病菌为粉红色菌落 致病菌多为无色透明菌落 血清学反应 鉴定 生化反应 第一节 细菌的微生物学检查 * 3．厌氧菌的分离培养与鉴定 标本 疱肉培养基或血琼脂平板 35℃2～3天 挑取菌落 血平板 鉴定 生化反应 有氧 无氧 生长 不生长 形态染色性 专性厌氧菌 菌落特征 溶血性 第一节 细菌的微生物学检查 * 血清学试验： 抗链球菌溶血素“O”试验（简称抗“O”试验） ----风湿热的辅助诊断 肥达试验----伤寒和副伤寒的辅助诊断 梅毒非密螺旋体抗原试验----梅毒感染的筛选试验 梅毒螺旋体抗原试验----梅毒的确认试验 第一节 细菌的微生物学检查 * 第二节 防治原则 一、化脓性细菌的防治原则 化脓性细菌 预 防 治 疗 葡萄球菌 保持皮肤清洁；创伤及时消毒处理；诊治中严格无菌操作 通过药物敏感试验选择敏感抗生素 链球菌 及时治疗急性咽炎、扁桃体炎等，防止发生超敏反应性疾病 选择敏感抗生素，一般首选青霉素G 肺炎链球菌 多价肺炎链球菌荚膜多糖菌苗 同上 * 第二节 防治原则 一、化脓性细菌的防治原则 化脓性细菌 预 防 治 疗 脑膜炎奈瑟菌 流脑荚膜多糖疫苗，短期服用磺胺类药物 选择敏感抗生素，一般选择磺胺、青霉素G 淋病奈瑟菌 加强性卫生宣传教育，杜绝不洁性行为，新生儿用1%硝酸银滴眼，预防淋病性眼结膜炎 选择敏感抗生素，一般首选青霉素G 铜绿假单胞菌 保持皮肤清洁；创伤及时消毒处理；诊治中严格无菌操作 选择敏感抗生素，多黏菌素B、庆大霉素等 * 第二节 防治原则 二、呼吸道感染细菌的防治原则 呼吸道细菌 预 防 治 疗 结核分枝杆菌 接种卡介苗（BCG），接种对象为新生儿和结核菌素试验阴性的儿童 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、盐酸乙胺丁醇等 白喉棒状杆菌 接种白百破三联疫苗，紧急预防注射白喉抗毒素 选择敏感抗生素，注射白喉抗毒素 百日咳鲍特菌 接种白百破三联疫苗 选择敏感抗生素，首选红霉素 早期、适量、规律、全程、联合用药 * 第二节 防治原则 呼吸道细菌 预 防 治 疗 流感嗜血杆菌 预防b型流感嗜血杆菌应接种b型流感嗜血杆菌荚膜多糖疫苗 选择敏感抗生素 嗜肺军团菌病 加强环境及