肺结核合并感染精讲.ppt

肺结核合并其他感染的临床类型 1 肺结核致肺结构破坏继发感染 空洞或支扩张继发细菌、曲霉感染 2 肺结核患者医院获得性肺炎 3 免疫抑制宿主并发结核和其他病原体混合感染 4 肺结核合并COPD急性加重 肺结核合并其他感染的处理原则 确立诊断 临床表现 影像学 病原学：最难，有时需要侵袭性技术 抗结核与抗其他微生物治疗联合： 取决于结核病的活动性 经验性治疗与靶向性治疗的结合与统一 参考指南和当地的耐药监测资料 应用PK/PD理论指导临床治疗方案的制定与实施 肺部感染的重要国际指南 注意喹诺酮类的合理应用 在CAP未排除肺结核时尽量不应用喹诺酮类抗菌药物。国际上已有不少报道，由于不确当使用喹诺酮类导致肺结核诊断延误。 喹诺酮类治疗结核病必须严格掌握适应症，仅适用于复治（特别是耐药）结核病和敏感非结核分枝杆菌病的治疗，不应用于所谓“重症”或“疗效不佳”的初治结核病。 应用PK/PD理论指导抗菌治疗 体外抗菌活性(药效学参数之一) 抗菌活性 ?主要参数：最低抑菌浓度（MICs; Minimal Inhibitory concentrations) 最低杀菌浓度（MBCs; Minimal Bactericidal Concentrations) MIC50、 MIC90 MBC50、