妊娠生理(english).pptVIP

胎儿宫内情况的监护 胎动计数： =30次/12小时为正常 10次/12小时提升胎儿缺氧 B超：胎情、羊水、胎盘 胎儿脐动脉和大脑中动脉血流：阻力指数 胎心电子监护： 胎心率基线：加速、减速 早期减速、变异减速、晚期减速 胎儿储备能力预测： NST OCT 胎儿生物物理评分 羊膜镜检查 胎盘功能检查 胎儿及其成熟度的监护 胎龄 测宫高、腹围 B超估计胎儿大小 羊膜腔穿刺：L/S2，表示胎儿成熟 胎儿先天畸形及遗传性疾病的宫内诊断 胎儿遗传学检查：16-20周取羊水或脐血 外周血富集做遗传学检查 胎儿影像学检查：18-20周大畸形筛查 羊水中酶、蛋白的测定 内镜检查：胎儿镜 谢谢听讲！ 产前诊断和治疗 妊娠晚期预测胎儿成熟度 妊娠晚期及分娩期对胎儿安危的监测 Maternal physiology of pregnancy 妊娠期母体的生理变化 子宫体形状、重量和容量的变化 子宫高度的变化 子宫血流量的变化 子宫收缩 子宫峡部 子宫颈 心脏解剖学结构变化 心博出量和输出量 血压 静脉压 孕6周开始增加 孕32—34周达峰 容量增加32—34% 血浆增加1000ml 红细胞增加500ml 红细胞 白细胞 凝血功能 肾功能：重量增加20%、肾血流量增加30-50%、肾小球滤过率增加60%。 肾盂和输尿管 膀胱 其它：基础代谢、体重 胎儿发育及生理特点 妊娠前8周：胚胎—器官形成期 9周以后：胎儿—器官成熟和发育 胎儿一月 二月 胎儿三月 五月 胎儿七月 八月 胎儿循环的解剖特点 胎儿循环生理特点 胎儿血液成份 呼吸系统 泌尿系统 消化系统 內分泌系统 生殖系统及性腺分化发育 胎儿循环的解剖特点 一条脐静脉 二条脐动脉 卵圆孔 动脉导管 静脉导管 胎儿循环的生理特点 胎儿循环的解剖特点 胎儿循环生理特点 胎儿血液成份 呼吸系统 泌尿系统 消化系统 內分泌系统 生殖系统及性腺分化发育 妊娠(pregnancy)从卵子受精(fertilization)开始，是胚胎(embryo)和胎儿(fetus)在母体内生长发育的生理过程。 母体局部和全身有相应的生理的变化，以适应胎儿的生长。 胎盘(placenta)输送给胎儿必须的营养、氧气及排除胎儿的代谢物,同时有重要的内分泌功能。 妊 娠 诊 断 妊娠分期：共40周280天 早期： ≤12周 中期： 13-27周 晚期： ≥28周 第一节 早期妊娠的诊断 病史与症状 停经 早孕反应（morning sickness） 尿频 体征： 乳房的变化 生殖器官的变化 黑格氏征（Hegar sign） 辅助检查 尿妊娠试验 B超（ultrasonography） 宫颈粘液涂片 BBT：高温相持续18天以上 黄体酮试验 第二节 中晚期妊娠的诊断 病史及症状 体征： 子宫增大 胎动（fatal movement）：20周左右 胎心音：10周Doppler听诊 18-20周听诊器 胎体 辅助检查 B超：18-20周胎儿大畸形筛查 FHR 第三节 胎产式、胎先露、胎方位 胎产式（Fetal lie） 胎体纵轴与母体纵轴的关系 纵产式： 99.75% 横产式： 0.25% 斜产式： 为暂时性的 胎先露：（Fetal presentalion） 最先进入骨盆口的胎心部分 胎方位（Fetal position） 胎先露部的指示点与母体骨盆的关系 枕先露 → 枕骨 面先露 → 颏骨 臀先露 → 骶骨 肩先露 → 肩胛骨 孕期监护 产前检查 产前检查的时间：早孕开始，孕12周后建卡 首次产前检查： 病史：一般情况、月经史、婚育史、既往史、预产期推算 全身检查： 产科检查： 辅助检查： 产科检查 胎儿检查： 胎儿大小估计 胎先露、胎方位判断：四步触诊法