心理咨询师三级培训教程鉴别诊断..ppt

心理咨询师技能试题 （1～8题，满分100分） 一般资料：求助者，男性，26岁，硕士研究生。 求助者主述：近一年来焦虑，紧张，注意力不集中，情绪低落，伴失眠。 咨询师的观察与了解：求助者母亲介绍：求助者从小家庭环境优越，家庭教育严格，最独生子。由奶奶带大，奶奶对其身体健康状态非常重视。性格内向，有些胆小怕事。学习成绩优良，人际关系尚可，没有遇到过什么挫折，做事追求完美，因掉头发问题而困扰。心理咨询师观察到：求助者神情焦虑、不安，很局促，情绪低落，但思路清晰，有礼貌。 下面是心理咨询师与求助者的部分咨询谈话： 心理咨询师：你目前的心理问题是什么呢？ 求助者：一年前，谈了2年的女朋友因为出国和我分手了，失恋的痛苦还没有过去，我又在学校组织的篮球赛中摔骨折了。眼看快要毕业了，我的论文还没有写完，心里非常着急。不知什么原因，突然耳朵听不见了，被医院诊断为突发性耳聋，只能每天到医院治疗。本来时间就紧，还要做治疗，我体会到了“人要倒霉，喝凉水都塞牙”。更为倒霉的是我最近经常掉头发，天哪！我这是怎么了？耳聋、掉头发的事扰得我快要发疯了，什么都干不下去，根本没法写论文，白天没法做实验，晚上没法睡觉，经常失眠，一天只能睡两三个小时。还有几个月就要论文答辩了，我感到毕业的希望很渺茫，哪还有什么心思找工作啊。 心理咨询师：你失恋了，摔骨折了，耳聋还掉头发，我也为你的遭遇难受，你目前的情绪是怎样的呢？ 求助者：就是烦，特别的烦，整天忧心忡忡，不知还会发生什么倒霉的事，为此茶饭不思。每天都很紧张，但什么都没有干成，情绪很不好。 心理咨询师：你的亲朋好友都为你做了些什么？ 求助者：导师、家长，还有同学们倒是很关心我，都在帮我，但我的问题他们很难能帮上忙，谁也不能帮我写论文吧？ 心理咨询师：你现在最想解决什么心理问题？ 求助者：我就想赶快治好病，赶紧写完论文，争取按期毕业。 心理测验结果： SAS：70（标准分） EPQ：??????粗分?????????? T分 ? P????? 8???????????? 40 ? E????? 7???????????? 35 ? N???? 20???????????? 70 ? L???? 6????????????? 40 SCL-90：? 躯体化 强迫症状 人际关系敏感 抑郁 焦虑 敌对 恐怖 偏执 精神病性 其他 因子分 3.8 0.9 1.2 3.2 3.9 2.5 1.6 0.8 1.6 1.5 请依据以上案例，回答以下问题： 1．为确定资料的真实可靠性，需对通过各种方式获得的临床资料相互印证比较，请将本案例收集到的资料分类整理。（30分） 2．对该求助者的诊断及其程序是什么？（10分） 3．对该求助者需做何鉴别诊断并说明理由。（10分） 4．对该求助者的紧张情绪，若使用生物反馈法，说出其基本原理。（10分） 5．在本案例中，使用系统脱敏法的注意事项是什么？（10分） 6．针对该求助者的咨询，应怎样划分咨询阶段，并说出其主要内容。（10分） 7．在咨询时，怎样和求助者建立良好的咨询关系？（10分） 8．如进行远期疗效评估，请说出其步骤和主要内容。（10分） 答案 一分类整理： 1 求助者个体方面的（生物特性的、心理与行为的以及自我意识及其表现的）情况； 2有关求助者的环境条件（人事关系、工作环境、生活的物质条件）； 3他人对他的评价（对他的一般印象、对治疗情况的评价等）。 二诊断及其程序： 非精神病性障碍-神经症性障碍-焦虑神经症 程序：（一）掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则： 1.主观世界与客观世界统一性原则 2.精神活动的内在协调一致性原则 3.个性的相对稳定性原则 （二）求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性 （三）从求助者的“求医行为”来判断其为神经症或重性精神病 （四）从求助者对“症状”的“自知”程度来分析 患有“神经症”的求助者对自己的症状是有“自知力”的；相反“重性精神病”求助者对自己的症状没有“自知力”。 1.明知自己的行为是强迫行为而又不能控制，因而痛苦，是强迫的典型症状；而如果有反复出现的评论性幻听或有被控制（被影响)的妄想，有思维冥想、思维插入或思维被撤走以及思维广播等症状，则可能是精神分裂症的表现。 2.所谓对症状的“自知”是指求助者能否认识到自己的心理行为异常，以及对这些异常做怎样的解释。