x小儿先天性畸形的诊断与处理分解.ppt

【鉴别诊断】 婴儿： 胆道闭锁、肝炎 年长儿：肝炎、胃炎、胆囊炎、腹部肿瘤 【并发症】 复发性上行性胆管炎 胆汁性肝硬化 囊肿穿孔 反复胰腺炎 胆道结石 癌变 【治疗】 一经确诊，及时治疗 手术原则： 外引流：胆汁性腹膜炎、严重感染等 内引流：全身情况较差、技术一般 1，囊肿十二指肠引流 2，囊肿空肠R-y吻合 囊肿切除，胆道重建术 1、胆总管囊肿切除，肝管空肠Roux-Y吻合 2、胆总管囊肿切除，空肠间置肝管十二指肠吻合 先天性直肠肛门畸形 【概述】 消化道畸形的首位 男性多于女性 类型繁多 治疗方法各异 目前研究许多课题 胚胎发育期间泄殖腔分隔受阻（中高位） 肛门后移障碍和会阴发育不全（低位） 【病理】 【病理分型】 1984年国际分类法（Wingspread） 1、以性别分男女两组 2、按直肠盲端与耻骨直肠肌关系分为高、中、低位 3、根据瘘管有无分亚型 先天性肛门直肠畸形分型 1984年所订国际分类法时根据直肠盲端与提肛肌，特别是耻骨直肠肌的关系，将之分为三大类型： 高位型，直肠盲端位于提肛肌以上； 中间位型，直肠盲端为耻骨直肠肌包绕； 低位型，直肠盲端通过耻骨直肠肌。 再按有无瘘管及瘘管的部位进一步分类。