房缺修补术后大量心包积液一例分解.pptVIP

L/O/G/O 房缺修补术后大量心包积液一例 红河州第三人民医院心内科 刘荣玲 诊疗经过 患者女性、36岁，因“反复胸闷、心悸10余年，再发半个月”于2014年2月10日收住红河州第三人民医院心内科。 入院查体：四肢血压、血氧饱和度未见明显差异，胸骨左缘第二、三肋间2-3/6级柔和吹风样收缩期杂音。 三大常规与生化、凝血检查未见异常，不吸氧动脉血气分析：氧分压72mmHg、血氧饱和度95%。 胸片检查 超声心动图检查 诊疗经过 于2014年2月18日以“先天性心脏病、继发孔型房间隔缺损、持续性房颤心律、轻度肺动脉高压”转入圣约翰医院心外科。 术前心脏超声：继发孔型房缺、约30mm，估测肺动脉收缩压47mmHg，左室舒张末径32mm、射血分数48%。 诊疗经过 完善各项术前准备后，于2014年2月23日在全麻体外循环下行房间隔缺损修补术，术中使用自体心包片缝合修补房间隔缺损，并常规留置心包、纵膈引流管，手术过程顺利、术后安返ICU。 诊疗经过 患者术后呼吸机使用时间10小时，脱离呼吸机后开始常规进食。 手术当日返回ICU后18小时引流量共1260ml，术后第1天（2月24日）上午引流液清亮、下午引流出乳白色液体，当日引流量共1242ml，考虑乳糜漏；给予禁食、生长抑素每日6mg持续静滴，减少乳糜液产生，并给予全胃肠外营养、持续保留胸引管引流。 于术后第9天（3月