扩张性心肌病的诊治要点分析.pptVIP

扩张型心肌病一例 临床资料 患者 44岁 男性 主诉：活动后胸闷、气短3年余，再发加重1周 既往史：病毒性心肌炎病史4年 个人史：长期饮酒史 体格检查 P 110次/分 R 22次/分 BP 110/50mmHg 端坐体位，颈静脉怒张 双肺可及湿性啰音 房颤律，心尖部可及收缩期3/6级吹风样杂音，无震颤 肝肋下2cm，剑下4cm 双下肢指凹性水肿 化验检查 血常规：WBC 10.23×109/L 生化全项：ALT 50U/L ASL 38U/L Cr 58umol/l BUN 8.4mmol/l UA 466umol/l BNP：17000pg/ml 心电图 异位心律 心房颤动 心胸比例为 0.88 辅助检查 辅助检查 二尖瓣重度反流 主动脉瓣中-重度反流 肺动脉50mmHg LV 98 LA 68 EF 38% 临床诊断 扩张型心肌病 心功能Ⅳ级 心律失常 心房颤动 病毒性心肌炎转化为扩张型心肌病 病毒性心肌炎向扩心病转化的机制 *细胞免疫异常 T细胞能够被病毒等激活并增殖，浸润心肌，造成免疫损伤。 *病毒RNA持续存在 病毒