狼疮性肾炎孙助民MicrosoftPowerPoint演示文稿要点分析.pptVIP

狼疮性肾炎诊治进展 沭阳县中医院 系统性红斑狼疮定义： 系统性红斑狼疮（SLE）是自身免疫介导的，以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。 血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体和多系统受累是SLE的两个主要临床特征。 狼疮性肾炎 系统性红斑狼疮（ SLE） 的肾损害因肾小球免疫复合物沉积，从而导致肾实质炎性损伤，即狼疮性肾炎（ LN） 。 LN高达60-86%； SLE5年、10年生存率分别95%、92%； LN10年生存率88%； LN是SLE预后不良的主要危险因数。 ACR之LN诊断标准： 即蛋白尿持续 ＞0. 5 g/d 或大于（ + + + ），和（ 或） 细胞管型包括红细胞管型、血红蛋白管型、颗粒管型、管状管型或混合管型。 有研究推荐:单次尿蛋白肌酐比＞50 mg/mmol 可以替代 24 h 尿蛋白定量； “活动性尿沉渣”（ 除外感染 ＞5 RBC/HP;＞5 个WBC/HP ）可以替代细胞管型。 LN 最佳标准仍是肾组织活检证实的免疫复合物介导的肾小球肾炎. ACR肾脏活组织检查指征: 凡临床有活动性 LN 证据的初治患者，若无明确禁忌，均应进行肾脏病理检查。 尤其以下几种情况更应行肾脏活组织检查： 无明显诱因（如败血症、低容量、药物等） 的血肌酐升高；24 h