第七节水痘说课.ppt

第五节 水痘 一、概述 1.概念：水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种传染性强的出疹性疾病。以发热、皮肤黏膜分批出现瘙痒性水疱疹，皮疹以斑丘疹-疱疹-脓庖-结痂同时存在为主要特征。 2.发病特点： （1）季节：冬春季多见。 （2）年龄：6～9岁小儿多见。 （3）预后：大多良好。 （4）患病后可获终生免疫。 四、发病机制与病理变化 发病机制： 病毒侵入机体，上呼吸道黏膜繁殖，接着小量侵入血流，单核-巨噬系统繁殖。 其后再次侵入血流，第二次病毒血症，病毒侵犯皮肤和内脏引起发病。 病理变化 细胞变性、肿胀，继而组织液形成透明水疱，即水痘疱疹，其内含大量病毒。疱疹以单房为主。 五、临床表现 潜伏期14~16d 前驱期 婴儿常无症状或症状轻微。年长儿及成人可有上呼吸道感染症状，持续1~2天后出现皮疹。 临床表现 出疹期 皮疹先见于头部及躯干部并密集而四肢皮疹散在，呈向心性分布。皮疹初为红色斑疹，数小时后变为丘疹，再经数小时后成为疱疹。皮疹处常伴瘙痒。1~2d后疱疹从中心开始干枯和结痂，持续1周左右痂皮脱落，一般不留痕迹。 临床表现 水痘皮疹是分批、连续出现，每批历时1~6周。 水痘为自限性疾病，10日左右自愈。但成人、免疫缺陷的小儿和新生儿患水痘时症状严重，播散型水痘，也可因继发感染形成坏疽型。 六、实验室检查 血象 病毒分离 血清抗体检测 【诊断要点】