临床pbl第一幕之肺癌要点分析.ppt

鼻咽癌的痰通常是在吸鼻子或清嗓后吐出来的，有持续性进行性鼻塞，无论用什么滴鼻液都无法改善鼻塞的症状，可能还伴有耳鸣、听力下降等症状 是否有鼻塞和耳鸣听力下降的症状 有没有做过影像或痰检之类的检查 * * 咯血：喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出。 少量咯血有时仅表现为痰中带血，大量咯血时血液从口鼻涌出，常可阻塞呼吸道，造成窒息死亡。 诊断依据 1.咳血痰，可为痰中带血，或鲜红色混有泡沫，pＨ呈碱性。 2.检查口腔、鼻咽部无出血。 3.心血管疾病 常见于二尖瓣狭窄 发生机制：因肺淤血造成肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂和支气管粘膜下层支气管静脉曲张破裂所致 2.肺部疾病 常见有肺结核，肺炎，肺脓肿 发生机制：病变使毛细血管通透性增高血液渗出，导致痰中带血或小血块 1.支气管疾病 常见有支气管扩张症，支气管肺癌，慢性支气管炎等 发生机制：炎症，肿瘤，结石致支气管粘膜或毛细血管通透性增加，粘膜下血管破裂所致 咯血的病因与发生机制 咯血：喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血 经口腔咯出 少量咯血仅表现为痰中带血 大咯血时血液从口鼻涌出 从年龄、咯血量、血颜色等几方面来分析 年龄