血液基础知识与相关疾病汇编.ppt

平均指数计算公式 每升血液中红细胞比积(PCV) ×1015 每升血液中红细胞个数(RBC/LfL飞升) 例：红细胞3.60×1012/L，红细胞比积0.36,则： 0.36×103×1012 3.60×1012 平均指数计算公式 2．平均红细胞血红蛋白含量(MCH) 每升血液中血红蛋白浓度（g）×1012 每升血液中红细胞数（个） 例：红细胞3.5×1012/L,血红蛋白120g/L(12g/dl),则 120×1012 3.5×1012 平均指数计算公式 3．平均红细胞血红蛋白浓度（ MCHC ） 每升血液中血红蛋白含量 每升血液中红细胞比积 例：血红蛋白120g/L,红细胞比积0.36, 则： 120 0.36 中性粒细胞 3．中性粒细胞减少 中性粒细胞减少常见于感染，如病毒感染，某原虫感染等，病毒感染是最常见的原因；血液病，如再生障碍性贫血，阵发性睡眠性血红蛋白尿症，骨髓转移癌；理化损伤，如放射线、苯、铅；脾功能亢进，如肝硬化、脾淋巴瘤；自身免疫疾病，如特发性血小板减少性紫癜。 嗜碱性粒细胞 嗜碱性粒细胞计数常见于慢性粒细胞性白血病与类白血病反应的鉴别诊断及观察变态反应。 嗜碱性粒细胞增多常见于过敏和炎症性疾病、嗜碱性粒细胞性白血病、骨髓增殖性疾病（如慢粒）等。 淋巴细胞 1.淋巴细胞增多 常见于感染性疾病，如结核病恢复期或慢性期;肿瘤性疾病，如急性淋巴细胞性白血病（以原始及幼稚淋巴细胞增多为主）慢性淋巴细胞性白血病（（以成熟淋巴细胞增生为主）；组织移植术后，可作为监测组织或器官移植排斥反应的指标之一。 2.淋巴细胞减少 常见于流行性感冒、HIV感染、结核病的早期、放射治疗等。 单核细胞 单核细胞增多常见于急性感染恢复期、慢性感染（如巨细胞病毒感染）、血液病（急、慢性单核细胞或粒-单核细胞白血病）等。 嗜酸性粒细胞 嗜酸性粒细胞增多常见于过敏性疾病、寄生虫病、皮肤病等。 嗜酸性粒细胞减少常见于传染病急性期、严重组织损伤等 异常白细胞形态 1、中性粒细胞毒性变化 在严重的化脓性感染、败血症、恶性肿瘤等病理情况下，中性粒细胞可发生一系列形态变化。这些变化对判断预后有一定意义。 （1）大小不均 常见于病程较长的化脓性感染。 （2）中毒颗粒 在严重感染及大面积烧伤等情况下，中性粒细胞的胞质中易出现中毒颗粒。含中毒颗粒的中性粒细胞越多，感染、中毒情况愈严重。 异常白细胞形态 1、中性粒细胞毒性变化 （3）空泡形成 空泡是细胞发生脂肪变性或颗粒缺失的结果，常见于感染、败血症等。 （4）杜勒小体 杜勒小体是胞质局部不成熟即核质发育不平衡的表现。常见于严重感染，如肺炎、麻疹、败血症和烧伤等。 （5）退行性变 常见于衰老和病变的细胞。 红细胞大小异常的临床意义 小红细胞 直径＜6微米 见于缺铁性贫血，遗传性球形红细胞增多症 大红细胞 直径＞10微米 见于巨幼细胞性贫血。 巨红细胞 直径＞15微米 见于巨幼细胞性贫血，肝病。 细胞大小不均 红细胞之间直径相差1倍以上，见于严重增生性贫血（尤为巨幼细胞性贫血）。 红细胞形态异常的临床意义 球形红细胞见于遗传性球形红细胞增多症（＞20%），自身免疫性溶血性贫血。 椭圆形红细胞见于遗传性椭圆形红细胞增多症（＞25%），各种溶血性贫血。 靶形红细胞见于各种低色素性贫血，尤其珠蛋白生成障碍性贫血，阻塞性黄疸等。 口形红细胞见于遗传性口形红细胞增多症（＞10%）。 镰形红细胞见于镰状细胞性贫血。 泪滴形红细胞见于骨髓纤维化（多见）、其他贫血（少见）、骨髓病性贫血。 新月形红细胞见于某些溶血性贫血，如PNH。 裂片红细胞见于弥漫性血管内凝血，微血管病性溶血性贫血，严重烧伤。 红细胞形态不整见于某些感染或严重贫血，最常见于巨幼细胞性贫血。 红细胞血红蛋白含量异常 低色素性见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铁粒幼细胞性贫血、某些血红蛋白病。 高色素性见于巨幼细胞性贫血、溶血性贫血。 嗜多色性见于各种增生性贫血。 红细胞着色不一见于铁幼粒细胞性贫血。 红细胞异常结构与排列异常 豪-焦小体见于溶血性贫血、脾切除、无脾症、脾萎缩、脾功能低下。 卡波环见于恶性贫血、溶血性贫血、铅中毒、白血病、巨幼细胞性贫血、增生性贫血和脾切除。 嗜碱性点彩红细胞见于铅中毒、珠蛋白生成障碍性贫血。 有核红细胞见于溶血性贫血、白血病