牙体预备生物机械原理汇编.ppt

第四章 牙体预备生物机械原理 牙体预备(tooth preparation)泛指为恢复、改善或重建缺损、缺失人牙的解剖外形及生理功 能，通过牙科器械对患牙或缺失牙相邻牙牙体进 行去龋及外形修整，以满足修复体的固位、支持、外形、美观及功能需要的技术操作。 第一节 牙体及牙周组织功能结构特点 牙体组织由四种组织构成——牙釉质(enamel）、牙本质(denfin)、牙骨质(cementum)和牙髓(pulp)。 1．牙釉质 覆盖在牙冠表面，厚度不均，由牙尖 部向牙颈部逐渐变薄，正常牙冠其牙 釉质最厚处可达2-2．5mm，而最薄处 似刀刃状。 2.牙本质 是牙的主体，其脆性小于釉质，其硬度 为80KHN。牙本质是一种无血管、矿化的 有代谢力的结缔组织。 当牙本质受到刺激后，在受损区相对应的牙髓壁上逐渐形成修复性牙本质，修复性牙本质中 牙本质小管数目明显减少，甚至无小管可见。 3. 牙骨质 牙骨质位于牙颈部以下的牙根区，是覆盖 在牙本质表面的矿化硬组织，其在牙颈部 较薄(20～50μm)，在根尖区、磨牙根分叉 处较厚(约150-200μm)。 4．牙髓 牙髓是一种感觉非常敏感的组织，对冷、 热、切割、压力和化学物质刺激均可产生 敏锐的痛觉反应。但是牙髓组织随着人体 年龄的增加，牙髓内细胞成分减少，纤维 增多，牙髓活力下降，髓腔、根管可因继 发性牙本质形成，渐变狭窄，牙髓感觉功 能有所下降。 在无痛治疗条件下的牙体预备中，必须结合牙体解剖形态、预备的牙体组织量进行切割．防止损伤牙髓。 5.牙周组织 牙的周围的组织称为牙周组织，即牙 龈、牙周膜、牙槽骨，牙周组织起到 承受、传导、缓冲咬合力的作用。 牙周膜(periodontal membrane)是致密性结缔 组织，环绕牙根，界于牙根与牙槽骨之间。牙周膜 由多种细胞、基质和纤维组成。牙被牙周膜中大量 的胶原纤维固定在牙槽窝内，以抵抗和调节牙所承 受的咀嚼压力，牙周膜的厚度不因年龄、功能持续 状态而发生政变。 牙龈(gingiva)是覆盖在牙槽突边缘及牙颈部的 口腔黏膜组织，坚韧而微有弹性。 牙槽骨(alveolar bone)是颌骨包围和支持牙根 的突起部分，牙槽骨是一种矿物化结缔组织,矿物质 含量约60％，当牙槽骨功能发生变化后，其结构和成 分也将出现适应性变化。 第二节 牙体及牙周组织的生物力学特点 一、牙体组织的生物力学特点 临床牙体预备中主要涉及牙体中的牙釉质和牙本质，了解、认识这两种组织基本力学特征对于进一步研究及临床应用有着十分重要的作用。 1.牙釉质力学性质 牙釉质是属于各向异性非均质生物材料，其力学性质可因牙体不同的部位解剖而呈现不同的特点(表4—1、4-2)。 2．牙本质力学性质：牙本质相关的力学参数见表 3．牙体组织的剪切力学性质 剪切变形是牙体组织重要的力学参数，在发生剪切变形时，在其内部引起的应力的分布规律和大小都十分复杂，有实验表明牛牙釉质的剪切模量明显高于其牙本质的剪切模量。 牙本质的断裂是沿一定结晶学平面发生的，牙本质小管间的胶原纤维方向性可能影响其断裂值。 牙釉质的自然断裂，一般见于有不符合生理力学的结构，如先天钙化不全或外形解剖异常，在长期的咀嚼力作用下发生的断裂。 牙釉质的自然断裂主要是平行于釉质柱的基本方向，垂直断裂仅局限于近釉牙本质界的区域。 牙本质的自然断裂多为垂直断裂，但从牙整体的研究报道，牙本质断裂并不受组织结构方向的影响，而是受冲击体的能量形状、冲击方向冲击点，牙支持组织性质、牙的几何形态的限制及牙的显微组织结构。 牙槽骨及颌骨的组织结构，如哈弗骨胶原纤维的数量、方向及骨小梁数量、排列方向皆与受力及力学性质有关。人体下颌骨、牙槽骨具有明显的各向异性和非均匀性，骨是多孔结构，断裂力学性呈各向异性。由于骨属裂纹体，致使其在外力作用下可能发生断裂。因此骨的密度和显微结构可明显影响骨的断裂力学性质。有实验表明，骨密度增加5％，其断裂韧性可增加30％。 第三节 牙体预备及牙体切割器械 —、牙体预备的原则 为使修复体与天然牙及牙颌系统外形协调，准确、无害而有效地牙体预备是重要环节。因 此，