食管癌病人的护理解读.ppt

3.呼吸道准备 戒烟，至少两周 保持呼吸道通畅 保持口腔卫生 遵医嘱给抗生素 4.胃肠道准备 1.出现梗阻和炎症者，术前1周遵医嘱给予病人分次口服抗菌溶液 2.术前3天改流质饮食，术前1日禁食 3.对进食后有滞留或返流者，术前1日晚遵医嘱予以生理盐水100ml加抗菌药物 4. 拟行结肠代食管手术病人，术前3~5日口服肠道抗生菌。 5.手术日晨常规留置胃管，通过梗阻部位时不能强行进入 术后护理 1.监测并记录生命体征 2.呼吸道护理 3.胸腔引流管的护理 4.胃肠减压的护理 5.饮食护理 6.并发症的护理 1.监测并记录生命体征 体温、脉搏、心率、 血压、SPO2 呼吸：注意有无呼吸道窘迫 每30分1次，平稳后1-2小时1次 2.呼吸道护理 氧气吸入 听呼吸音，观察有无缺氧表现 鼓励病人深呼吸 稀释痰液，可行雾化吸入等 疼痛显著影响咳嗽着可应用止痛药 3.胸腔引流管的护理 1、观察胸腔引流的颜色、性状、量病记录 2、定时挤压胸腔引流管保持通畅 3、严格无菌操作，防止逆行感染 4、保持引流系统的密闭 5、妥善固定引流管 4.胃肠减压的护理 1.术后3~4天内持续胃肠减压，妥善固定胃管，防止脱出 2.严密观察引流量、性状、气味并准确记录。 3.经常挤压胃管，勿使管腔堵塞。 4.胃口脱出后应严密观察病情，不应盲目再插入 5.饮食护理 1.术后吻合口处于充血水肿期，需禁饮禁食3~4日 2.禁食期间持续胃肠减压，注意经静脉补充营养 3.术后3~4日待肛门排气、胃肠减压引流量减少后，拔除胃管 4.停止胃肠减压24小时后，先试饮少量水 5.避免进食生、冷、硬食物 6.因吻合口水肿导致进食时呕吐者应禁食，给予静脉营养，待3~4日后水肿消退后再继续进食 7.食管癌、贲门癌切除术后，可发生胃液反流至食管，可有反酸、呕吐，平卧时加重，嘱饭后2小时内勿平卧，睡眠时可将床头抬高 8.食管胃吻合术后病人，出现胸闷、进食后呼吸困难，应建议少食多餐，经1~2个月后，症状多可缓解 吻合口瘘 临床表现：呼吸困难、胸腔积液和全身中毒症状，如高热、寒战、甚至休克等 护理： 1.嘱病人立即禁食 2.协助行胸腔闭式引流并常规护理 3.遵医嘱予以抗感染治疗及营养支持 4.严密观察生命体征，若出现休克症状，应积极抗休克治疗 5.需再次手术者，应积极配合医师完善术前准备 乳糜胸 临床表现：大量胸腔积液，病人有胸闷、气急、心悸等，纵隔移向健侧，BP下降，脉率升高，重者可发生休克。 护理： 1.加强观察：注意病人有无胸闷、气急、心悸、甚至血压下降 2.协助处理：若诊断成立，迅速处理，即置胸腔闭式引流，及时引流胸腔内乳糜液，并使肺膨胀。可用负压持续吸引，以利胸膜形成粘连 3.给予肠外营养支持治疗 护理评价： 1.病人的营养状况是否改善，体重是否增加 2.病人的水电解质是否维持平衡，尿量是否正常，有无脱水或点解质紊乱的表现 3.病人的焦虑是否减轻或缓解，失眠是否充足，能否配合治疗和护理 4.病人有无并发症发生及是否得到及时处理 健康教育 少量多餐，由稀到干，逐渐增量，观察反应 避免刺激性食物与碳酸饮料，避免进食过快、过量及硬质食物 2.病人餐后取半卧位，以防止进食后反流、呕吐，利于肺膨胀和引流 3.活动和休息：保证充足睡眠，劳逸结合，逐渐增加活动量。 4.加强自我观察：术后3~4周再次出现吞咽困难，及时就诊 5.定期复查，坚持后续治疗 食道癌预防 预防对策： 不吃发霉变质食物 不吃过热、过烫食物，喝茶、喝粥以50摄氏度以下为好 防止水源污染、改善水质 不吸烟、不饮烈性酒 补充人体所需的微量元素 多吃蔬菜水果，增加对维生素C的摄入 食管癌与饮食 1.吃肉不要过多 2.咸菜、咸肉等食物中含有致癌物质亚硝酸盐，应少吃。 3.发霉的米、面、花生等食物中含有致癌的黄曲霉素 4.做米饭、煮粥之前要把米淘洗干净 5.经常煎炸食物会加大厨房的污染 6、水缸里的存水应当隔2～3天更新一次，不要总留存根 7、多吃富含纤维素的食物，如芹菜、韭菜、鲜枣、红薯等 8、熏烤的鱼、肉、香肠等食物中含有致癌的烟焦油，应少吃 　炒菜时油不要放得太多 9、不要图便宜买不新鲜或腐烂的蔬菜和水果 。 食道癌患者宜多吃的食物 (1) 宜多吃具有抗食道癌作用的食物，如猕猴桃、无花果、香菇、蘑菇、金针菜、薏米、菱、橘子、苹果、橄榄、琼脂、沙虫、海蜇、荸荠、蛤蜊、鲨鱼、乌龟、甲鱼。 (2) 宜多吃能改善吞咽困难的食物，包括鲫鱼、鲤鱼、河蚌、乌骨鸡、梨、荔枝、甘蔗、核桃、韭菜、蒜、柿饼、藕、田鸡、塘虱、鸡嗉、牛奶、鹅血、芦笋。 (3) 胸痛胸闷宜吃韭菜、马兰头、无花果、杏仁、橘饼、鲎、黄鳝、猕猴桃、荠菜、泥鳅、蜂蜜。 * * 食管癌病人的护理 学习目标 食管癌病人术前术后的护理措施 食管癌病人的健康教育 食