气管插管研究.ppt

二 气管内插管 气管插管 现代麻醉的重要技术 20世纪前 很少使用 一次大战 广泛用于涉及气道或保护气道预防误吸的手术中 肌松药进入临床后 成为维持基本呼吸运动的一项必需技能 一 适应症、优点及禁忌症 适应症： 1.呼吸心跳停止，需行心肺复苏 的患者。 2.危重病病人 3.全麻手术病人 4.呼吸衰竭病人 优点 1.减少气道死腔量，保持气道通畅。 2.便于术中给药，减少呼吸抑制顾虑。 3防止胃内容物、血液、分泌物流入气管内。 禁忌症 喉水肿及气道急性炎症是气管内插管的绝对禁忌。 经口明视插管法 面罩给氧 经口插管的头位 喉镜置入 显露声门 导管插入气管 拔除导芯 放入牙垫 套囊打气 连接给氧通路 确认插管位置准确 气管插管成功 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Cormack-Lehane喉头分级 气管插管位置正确的判断 1. 压胸部时，导管口有气流。 2. 手控呼吸时，可见双侧胸廓对称起伏，并可听到清晰的肺泡呼吸音。(强调听诊) 3.如用透明导管时，吸气时管壁清亮，呼气时可见明显的“白雾”样变化。 4.病人如有自主呼吸，接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而张缩。 5.PETCO2是判断其位置正确的金指标。 经鼻插管法 经鼻明视气管插管 借助气管插管钳 经鼻忙探气管插管 必需保留自主呼吸，从导管口听到吸气声最响亮时迅速进行探插，多易成功。 插管