住院病案首页填写汇总.ppt

卫生部《住院病案首页》 填写说明 ■ 目前状况与进展 ■ 卫生部《住院病案首页》填写说明 ■ 几点注意事项 《住院病案首页》目前状况与进展趋势 ◆1990年制定了我国第一个全国统一的病案首页 ◆2001年卫生部更换第二版全国统一病案首页 ◆2012年使用第三版全国统一病案首页 2012年12月28日: 卫生部住院病案首页填写视频培训会议 卫生厅组织收看参加人员： 省卫生厅医政处；市卫生局医政科（处）长；全省三级综合医院医务、质控、病案部门主要负责人；病案质控中心全体委员 会议内容 1、成立DRGs协作组，介绍有关工作基础，讨论工作方案。 2、启动医院质量监测评价项目，介绍信息报送及相关工作安排。 3、利用DRGs、医疗质量指标等方法开展医院质量监测评价有关经验介绍。 DRGs协作组：成员单位9个省市 北京市 天津市 内蒙古 浙江省 安徽省 山东省 湖南省 四川省 云南省 参会医院：26家 DRGs(Diagnosis Related Groups)中文翻译为（疾病）诊断相关分类，其定义一般包括以下三部分内容：第一、它是一种病人分类的方案。作为一种病例组合方法，DRGs的核心思想是将具有某一方面相同特征的病例归为一组，以方便管理。第二、DRGs分类的基础是病人的诊断。在此基础上考虑患者的年龄、手术与否、并发症及合并症等情况的影响。第三、它把医院对病人的治疗和所发生的费用联系起来，从而为付费标准的制定尤其是预付费的实施提供了基础。 总体目标 1. 在全国建立涉及医院质量监测评价相关信息标准培训、维护、监督协作组织，统一医院质量监测数据标准，建立医疗质量监测数据分析、评价、发布机制。 2.加强成员单位间的交流，开拓视野，丰富运用信段开展分析评价工作的方法，更好地推进医院评审工作。 3.吸引广大一线工作者参与管理创新，建立以临床为中心的水平化管理体系。坚持持续改进，完善医疗服务评价工作，为临床服务。充分发挥示范引导作用，带动全国逐步推进。 组织构成 8个小组 医疗机构评价数据采集工作项目协调小组 评价信息最小数据集及主要诊断选择小组 国际疾病分类（ICD-10）临床版小组 国际手术操作分类（ICD-9）临床版小组 解剖学治疗学化学药品分类小组 监督检查小组 收费分类小组 统计分析小组等项目小组 3. 医管司 — 医院评审 《医院评审暂行办法》： 《三级综合医院评审标准实施细则》 --第七章 日常统计学评价 4. 医政司--《卫生部医政司关于报送临床路径管理工作有关信息的通知》（卫医政疗便函〔2011〕205号） ---《中国临床路径网》 5. 医政司--《单病种质量控制指标》 6. 《卫生部医政司关于开展医院病种调查工作的通知》（卫医政疗便函[2013]31号） 国家重点专科评审…… 医院、科室、个人管理 授权管理(手术分级) 绩效考核; 医保付费 医教研 ….. 卫生部《住院病案首页》项目内容—不能满足需求 其他省市：首页、附页 我省： 我省： 《住院病案首页》填写质量？ 卫统报表质量？ 检索查询：高效再利用病案资源的基础(医方、患方） 医疗统计：最基础的数据来源 --医疗服务： --临床研究： --医院管理：决策依据、医院评审、绩效考核 质量评价、分级授权……. --医疗付款：单病种、 DRGs ….. 法律书证； ……. 第二部分 卫生部《住院病案首页》 填写说明 说明依据： 1.《卫生部关于修订住院病案首页的通知》 （卫医政发〔2010〕84号） 2.《卫生部关于执行〈全国卫生资源与医疗服务调查制度〉等5项制度的通知》 （卫办发[2012]83号） 3. 卫生部《住院病案首页填写说明》培训课件 我国住院病案首页演变 1990年制定了我国第一个全国统一的病案首页 2001年卫生部更换第二版全国统一病案首页 2012年使用第三版全国统一病案首页 2012年版住院病案首页---设计原则 可及性：每一项应考虑是否易于采集。 科学性：每一项目的制定应该有明确的意义（如：删除了确诊日期、诊断符合率等）。 客观准确性：尽量不用或少用需要临床医师主观判断的指标项目（如：删除了出院情况、入院时情况