康泰合疗定点医疗机构管理制度概念.doc

安康康泰医院 新型农村合作医疗管理制度 1、加强人员、房屋、技术、设备和管理的建设，不断提高服务质量和水平，尽可能地满足患者的需求。 2、加强医德医风建设，大力改善服务态度，为患者提供优质、便捷、高效、廉价的服务。建立、健全管理机构，落实人员。制定相应的规章、制度和程序。 3、完善财务管理制度和监督制度，严禁制假。对合作医疗基本用药及基本医疗卫生服务价格要进行公示。 4、准确结算，核实参合农民身份，提供规定的依据，分担超支医疗风险。 5、医务人员严格遵守医疗原则，坚持合理检查、合理用药、合理手术、合理住院，合理收费、合理结算。医务人员严格遵守合作医疗规定，不以医谋私，不开假处方、假证明、假发票。 6、严格按规定、规范和比例结算，为就诊的农牧民群众提供方便。严格执行奖赔制度，超支按规定负担。 7、严格执行双向转诊制度，尊重农牧民合理选择医疗机构，合理选择医生的自主权。严格合作医疗就诊验证手续、转诊手续等。 8、履行县新型农村牧区合作医疗管理办公室安排的任务和工作，自觉接受管理和监督。 9、按县合管办要求制作相关规定、制度，并上墙公示，接受社会监督。 10、三严格实行用药审批制度。严格遵循用药规定，自费药品费用不得超过药品总费用10%；《合作医疗基本用药目录》中的控制药品和自费药品，经科室主任、合疗科长审批 11、实行公开服务承诺，制订工作职责，完善内部管理制度，确保日常工作顺利进行。 12、实行三级承诺制，提供优质服务。定点医疗机构的医务人员向科室作出承诺，科室向医院作出承诺，医院向社会公开承诺，保证住院患者得到良好的医疗服务。 13、各科室对参合农民患者必须使用专用处方和统一的财政监制收费票据，严格执行药品目录规定，遵守药品处方限量管理的规定：住院病人出院时适量、合理随带与本次住院病情有关的药品。为保证参保人员治疗的连续性和用药的安全性，接诊医师应查阅门诊病历上的前次就医配药记录，对本次病人的检查、治疗、用药等情况应在病历上明确记录。 14.、建立健全监管机制。建立了组织纪律监督，行业自身监督，社会监督；建立公示制度按月张榜公示补助情况；设立举报电话，畅通监督渠道 安康康泰合疗科工作制度 1、认真履行科室职责，执行合作医疗的各项方针政策，努力学习业务知识。 2、严格对住院病人进行身份确认及资料管理，解答合作医疗补助有关政策；。 3、负责参合农民医疗费用的补助审核工作，并负责收集、整理、保管参合农民补助报销资料。 4、爱岗敬业，工作踏实、认真、严谨，按时按质完成本职工作,做到忠于职守、通晓业务、秉公办事、热情服务。 5、严禁以职谋私，优亲厚友。 6、在办理报付时，要严格审核，按规定报付。若超出规定范围报付，所报付的费用由医疗机构自行承担。 7、认真遵守作息时间和考勤制度，坚守工作岗位，提高办事效率。工作人员的请、销假制度与医院的一致。 8、对工作认真负责，严格按照规定时限完成医药费用的审核、上报工作，接待群众热情礼貌，杜绝“门难进、脸难看、事难办”现象的发生。 9、工作时间严禁干私活、打牌、玩游戏等娱乐活动。 10、加强计算机管理，确保合作医疗信息管理系统的正常运转，凡人为或过失造成系统瘫痪者，追究当事人的责任。 11、关心集体，爱护公共财物，励行节约，反对浪费，凡破坏公共财物者，必须照价赔偿。 12、维护团结和睦的人际关系，同事之间要互相尊重、互相爱护、互相帮助。 13、工作中因不负责任或故意违反上述规定，造成责任事故的，视其情节轻重，给予相应处分。 14、参合人员住院平均医疗费用必须低于当年医院门诊、住院费用总体平均水平，自费比例必须控制在规定范围以内。 15、尊重参保人员对医疗费用的知情权，严格实行一日清单。在使用自费药品或自费诊疗项目时，应事先征得病人或家属的同意，并在医疗费用明细清单中以予注明。 16、各科室必须严格执行国家和省有关药品、医疗服务项目价格政策及相关标准，不得擅自设立收费项目、分解收费、超标准收费和重复收费。 17、负责定期上报合作医疗工作报表；做好住院患者补助情况公示以及信息统计、财务报表等工作； 18、接受县级新型农村牧区合作医疗管理办公室的监督与管理。 安康康泰医院合疗科工作人员职责 一、合疗科工作人员应认真贯彻执行合作医疗的规章制度，熟悉并掌握合作医疗有关政策。 　 二、树立全心全意为参保群众服务的思想，认真负责对待每一位前来报销的群众。 　 三、耐心细致地解答每位群众的咨询和疑问。 　 四、及时上报有关合作医疗统计报表，做到准确无误，每月进行一次公示，保证基金补偿的公开、公平、公正。 　 五、及时做好报销凭据的保管与归档，做好每月二次结报工作。 　 六、加强基金备用金的管理，不得挪用，合作医疗基金补偿要及时到位。 　 七、保持办公室的整洁、明