射频消融原理研究.pptx

  安全高效的秘密 ----射频消融原理简介  内容 射频能量 传统4mm消融导管 ThermoCool 冷盐水灌注消融导管 ThermoCool SF冷盐水灌注消融导管 内容 射频能量 传统4mm消融导管 ThermoCool 冷盐水灌注消融导管 ThermoCool SF冷盐水灌注消融导管 射频能量 交流电能量，频率范围在350－1000KHz，临床使用的频率一般为500KHz。 1986年，Frank M首次将射频能量通过2mm射频消融导管应用于动物实验中。 由于其有效，安全，使用方便等优势，迅速获得广泛使用。 射频回路 射频仪 消融导管及各类连线 消融电极– 小面积, 高电流密度 心肌组织和患者身体 背部贴片– 大面积, 低电流密度 射频回路 射频能量加热过程 射频能量进入组织后，经过2个过程对组织加热 第一阶段（阻抗式加热）： 阻抗产热 在组织内部产生 第二阶段（传导式加热）： 热传导到附近的局部组织和 导管头电极 注： 导管是被动加热 组织内部温度最高 消融损伤的形成 损伤形成—当组织温度超过48-50度时 组织内温度 --释放到组织内的功率 （释放到组织内的功率低于输出功率） --持续时间 释放到组织内的功率 --输出功率 --导管贴靠压力/方向 --电极大小 --血流 --盐水灌注 温度？ 阻抗？ 功率？ 时间？ 电极大小 导管贴靠压力/方向？ 血流？ 盐水灌注？ ………… 消融损伤的形成 Control the Power, Control the Lesion 损伤形成基于：实际功率和时间 # Lesion Volume* Tip temperature 32oC 电极大小与电流密度 电流密度与电极的表面积成反比 因此，如果释放相同的功率，垂直 贴靠时，与4mm导管相比，8mm导 管电流密度低，形成的损伤更小。 那如果平行贴靠呢？ 血流的冷却效果 其他影响损伤形成的因素 血流能降低电极温度 血流差时，电极冷却不够，温 度较高，很快达到预设温度， 无法输出更多能量，损伤较小。 血流好时，电极温度低，输出 更多能量，才达到预设温度， 所以损伤较大。 接触越好，释放到组织的能量越多 电极与组织的接触力 消融的安全性 血栓往往在电极-组织界面温度超过80oC时发生 焦痂，血栓形成， 栓塞事件 POP，穿孔， 心包填塞 组织内温度超过100oC，气化，形成POP 过高能量，过长时间，过大接触力 温度控制模式Vs 功率控制模式 预设上限温度 当电极温度到达上限温度时，减 少功率 射频仪输出功率以期能达到但不 超过上限温度 安全性高？ 功率控制模式 预设输出功率 射频仪不管电极温度，恒定输出 功率 直至电极温度到达切断温度，则 停止放电 消融效率高 温度控制模式 功率控制模式 温度控制模式 内容 射频能量 传统4mm消融导管 ThermoCool 冷盐水灌注消融导管 ThermoCool SF冷盐水灌注消融导管 4mm消融导管 温度控制模式 功率输出取决于不同部位的血流 实际进入组织的功率还取决于导管与组织接触力 电极温度不能反映组织内部温度 电极温度不能反映电极-组织交界的温度（容易形成焦痂） 内容 射频能量 传统4mm消融导管 ThermoCool 冷盐水灌注消融导管 ThermoCool SF冷盐水灌注消融导管 6孔冷盐水灌注消融导管 冷盐水灌注消融导管的优势 降低电极温度 充分输出能量 实现更大更深消融损伤 降低电极温度 减少焦痂、血栓形成 主动冷却 高效消融 主动冷却 远离血栓 主动冷却 高效消融 主动冷却 远离血栓 主动冷却 远离血栓 主动冷却 远离血栓 “能量丢失”现象 盐水和血液会带走一部分能量 由于盐水的导电性更好，过高的流速会带走过多能量 输出功率恒定的情况下，流速越大，丢失的功率越多。 注意：流速如果不够高，电极温度过高，则无法输出高功率。（比如CS内放电） 温度曲线比较 内容 射频能量 传统4mm消融导管 ThermoCool 冷盐水灌注消融导管 ThermoCool SF冷盐水灌注消融导管 导管构造 传统6孔冷盐水导管 Therm