娄星区2015年钩端螺旋体病监测实施概念.docVIP

娄星区2015年钩端螺旋体病监测实施方案 一、前言 钩端螺旋体病（简称钩体病）是一种全球分布的自然疫源性疾病，我国大部分省区的气候条件适合钩体生长、繁殖，动物宿主的种类繁多，加之我国洪涝灾害频繁发生，存在着钩端螺旋体病暴发或大流行的潜在危险，是受钩体病危害极其严重的国家。 钩体病按流行形式一般分为稻田型、洪水型和雨水型，南方以稻田型和雨水型为主，北方以洪水型和雨水型为主。钩体病主要以农村青壮年发病为主，集中在农忙季节，对疫区人民的生产生活和健康造成极大危害。为及时了解我钩体病疫情与鼠种、鼠密度、钩体带菌动态情况，为防制工作提供科学依据，特制定年的监测实施方案。 二、监测目的 1、了解我钩体病的疫情动态、流行规律，及早发现疫情； 2、掌握钩体病主要宿主动物的动态变化情况及其带菌情况； 3、掌握钩体病流行的主要血清群分布及变迁情况； 4、了解健康人群对钩体病的免疫水平； 5、为钩体病流行趋势的预测、预警和制定防治对策、措施提供科学依据。 三、钩体病的定义 (一)诊断原则 根据患者的流行病学史、临床表现及实验室检查结果进行综合判断。 (二)诊断标准 1、流行病学 发病前1d～30d接触疫水，或带菌动物尿液，或带菌动物血液。 2、临床表现 钩端螺旋体病根据临床表现主要分为：流感伤寒型、肺出血及肺弥漫性出血型、黄疸出血型、肾型及脑膜脑炎型。其早期典型临床表现为：三症状（即寒热、酸痛、全身乏力）和三体征（即眼红、腿痛、淋巴结肿大）。 2.1 发热：起病急，可有畏寒。短期内体温可高达39°C左右，常为张弛热，有时也可稽留热，少数间歇热。 2.2 肌痛：全身肌痛，特别是腓肠肌痛明显。 2.3 乏力：全身乏力，特别是腿软症状明显。 2.4 眼结膜充血：轻者主要在眼球结膜、外眦及上下穹窿部，重者除角膜周围外的全球结膜血管扩张呈网状，无分泌物，无疼痛感，不畏光。 2.5 腓肠肌压痛：双侧腓肠肌压痛，重者拒按。 2.6 淋巴结肿大：主要为表浅淋巴结及股淋巴结，一般为1cm～2cm，质偏软，有压痛，无化脓。 3、实验室检测 3.1 从血液、脑脊液或尿液中分离出钩端螺旋体。 3.2 从血液、尿液或脑脊液中检测出钩端螺旋体核酸。 3.3 患者恢复期血清中钩端螺旋体抗体效价较早期有4倍或4倍以上升高，或单价血清抗体效价≥1：400。 4、诊断 4.1 疑似病例 符合下列情况之一者即可诊断： 4.1.1 具备1加2.1； 4.1.2 具备1加2.2； 4.1.3 具备1加2.3。 4.2 临床诊断病例 符合下列情况之一者即可诊断： 4.2.1 疑似病例加2.4； 4.2.2 疑似病例加2.5； 4.2.3 疑似病例加2.6。 4.3 实验室确诊病例 符合下列情况之一者即可诊断： 4.3.1 疑似病例加 3.1； 4.3.2 疑似病例加3.2； 4.3.3 疑似病例加3.3。 四、监测内容 (一)常规监测 1、监测参与单位 疾病预防控制中心 2、疫情报告 按照《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》进行疫情报告。 3、个案调查 (1)流行病学调查 疾病预防控制中心对报告的现居住地为本辖区内的钩体疑似病例、临床诊断病例全部进行个案调查，个案调查表见附表1。个案调查表中重要的信息不得有缺项。有暴发流行时，参照暴发流行时的方法进行调查。 (2)个案的血清学核实诊断 对所有疑似病例和临床诊断病例由病例发病时的居住地疾病预防控制中心采集血标本，由市疾病预防控制中心对血清用MAT或ELISA方法进行血清学核实诊断(见附件1和2)。 (3)病原学诊断 如病例采有血标本，可进行钩体分离培养(见附件3)，分离的阳性菌株及时送省疾病预防控制中心进行鉴定。 4、结果的报告与反馈 疾病预防控制机构在病例转归明确，调查完毕后将个案调查表上报市疾病预防控制中心，由市疾病预防控制中心录入数据库。 (二)暴发疫情调查与监测 1、监测参与单位 疾病预防控制中心。 2、暴发疫情的定义 在某个局部地区，钩体病一个最长潜伏期(一个月)内发病数明显增多为暴发。 3、暴发疫情的报告 按照《中国人民共和国传染病防治法》，各医疗机构、疾病预防控制机构执行职务的医务人员发现暴发、流行疫情时，按照《突发公共卫生事件应急条例》规定级别的要求进行报告。疾病预防控制中心接到暴发疫情报告，经初步确认后立即上报。 4、暴发疫情的调查 (1)疫情的核实与判定 ①病例核实：疾控中心对报告的早期病例进行详细的个案调查，对其他病例根据具体情况全部或抽样进行个案调查，并进行病原学和/或血清学检测。 ②疫情判定：根据情况确定是否属于暴发，并进行暴发疫情三间分布的调查分析。 (2)基本情况调查 ①详细调查暴发点的人口资料、居民生活环境、自然地理