急救药品的分类和作用及禁忌素材.doc

急救药品的分类和作用及禁忌 一、循环系统／抗休克血管活性药及改善心脑循环药主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。常用量：皮下注射，1次0.25mg－1mg；极量：皮下注射，1次1mg。临床用于： 抢救过敏性休克：如青霉素等引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。 抢救心脏骤停： 治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0.25－0.5mg，3－5分钟见效，必要时每4小时可重复注射一次。 与局麻药合用：加少量（约1：200000－500000）在混合药液中，本品浓度为2－5ug/ml，总量不超过0.3mg 制止鼻粘膜和齿龈出血：将浸有1：20000－1：1000溶液的纱布填塞出血处。 治疗荨麻疹、枯草热、血清反应等：皮下注射1：1000溶液0.2－0.5ml，必要时再以上述剂量注射一次。 心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。 有时可有心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。 用药局部可有水肿、充血、炎症。 下列情况慎用：器质性脑病、心血管病、青光眼、帕金森氏病、噻嗪类引起的循环虚脱及低血压、精神神经疾病。 用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。 每次局麻使用剂量不可超过300ug，否则可引起心悸、头痛、血压升高等。 与其他拟交感药有交叉过敏反应。 可透过胎盘。 抗过敏休克时，须补充血容量。高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。主要用于心脏急症，治疗严重窦性心动过缓、窦房阻滞、窦性停搏和慢性完全性房室传导阻滞。心源性休克，感染性休克，支气管哮喘急性发作QT间期延长综合征伴扭转型室性心动过速，当本品治疗无效时则使用起搏器。静滴：以1-2mg溶于5%葡萄糖液500ml缓慢滴注，滴速每分钟0.02-0.1μg/kg，可根据心律、心率酌情调整滴速。常见有心悸、头痛、眩晕、恶心、震颤和皮肤潮红等。过量可引起心动过速，严重者可发生室性心律失常，尤其是与肾上腺素合用时，可引发致命性室性心律失常，甚至猝死。本品禁用或慎用于洋地黄中毒引起的心动过速、冠心病心绞痛、心肌梗死伴室性心律失常，以及心肌炎、甲状腺机能亢进症、糖尿病患者。长期反复使用，可产生耐受性，疗效下降。不宜与肾上腺素合用，以免发生严重致命性室性心律失常，但二者可交替使用。本品遇酸碱破坏，故不宜与碱性药物配伍，遇光及与空气接触，可分解变红，应避光密封贮存。 β受体阻滞剂可对抗本药的药理作用。 与单胺氧化酶抑制剂、丙咪嗪合用，均可增加本药的不良反应。用于急性心肌梗死、体外循环引起的低血压，血容量不足所致休克、低血压，嗜铬细胞瘤切除术后的低血压，急救时补充血容量的辅助治疗，椎管内阻滞时的低血压，心脏骤停复苏后血压维持。用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射稀释后静滴。成人常用量 开始以每分钟8-12μg速度滴注，调整滴速以达到血压升至理想水平；维持量为每分钟2-4μg。在必要时可超越上述剂量，但需注意保持或补足血容量。小儿常用量　开始按体重以每分钟0.02-0.1μg/kg速度滴注，按需要调节速度。可卡因中毒及心动过速患者，高血压病，妊娠期妇女，对其他拟交感胺类药交叉过敏反应者。控制药物剂量、用药时间，不使药液漏出血管用量过大或时间过长，均可引起血管剧烈收缩，特别是肾血管剧烈收缩，可致肾脏损伤，出现少尿、尿闭和急性肾功能衰竭，甚至导致不可逆性休克，应予高度注意。本品长时静滴、浓度过高或药液外漏时，可使局部血管剧烈收缩，引起皮肤苍白、发凉、疼痛、甚至缺血坏死。此时可局部热敷，并用普鲁卡因或α受体阻滞剂酚妥拉明作局部浸润注射，使血管扩张、止痛，以预防组织坏死。高血压病、脑动脉硬化，缺血性心脏病，少尿或无尿及微循环障碍的休克患者禁用或慎用。本药可兴奋妊娠子宫而引起流产，故孕妇忌用。(1)下列情况慎用：缺氧，高血压，动脉硬化，甲状腺功能亢进症，糖尿病，闭塞性血管炎，血栓病。(2)用药过程中必须监测动脉压、中心静脉压、尿量、心电图。(3)儿童应选择粗大静脉，并需更换注射部位。(4)老人长期大量使用可使心排血量减低。(5)禁止与含卤素的麻醉剂和其他儿茶酚胺类药合并使用。用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征，也可用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。静脉滴注：在滴注前必须稀释，稀释液的浓度取决于剂量及个体需要的液量，若不需要扩容，可用0.8mg/ml溶液，如有液体潴留，可用1.6～3.2mg/ml溶液。常见