室外消防栓設備測試報告書.docVIP

表四之一 各項消防安全設備測試報告書 滅火器測試報告書 測 試 日 期 年 月 日 測 試 人 員 姓 名 簽章 地 址 用 途 所需滅火效能值 樓 層 用 途 面積 滅火器種類及數量 滅火效能值 結 果 a b c d E 合計 A B C 適應性 設置場所等 標 識 合 計 備考 註：1.滅火器之種類別欄中，a為乾粉滅火器、b為泡沫滅火器、c為二氧化碳滅火器、d為水滅火器、e為大型滅火器。 2.滅火效能值「C」欄，如設有符合之滅火器則以打「○」方式表示。 3.測試人員應依本表填寫適當內容，測試結果符合規定者於「結果」欄位 下打「○」，不符合者打「×」。 室內消防栓設備測試報告書 測 試 日 期 年 月 日 測 試 人 員 姓 名 簽章 地 址 用 途 構 造 總樓地板面積 ㎡ 樓層數 地上 層 地下 層 試 驗 項 目 種類．容量等內容 結果 水 源 水源的種類．構造 ───── 水 量 m3(長 m，寬 m，有效深度 m) 給水裝置 ───── 外 耐震措施 有 ． 無 設 置 場 所 重力水箱 構 造 內容積．落差 m3 m 加 配管．閥類 ───── 觀 水位計 ───── 壓 壓力水箱 種類．構造 內容積．有效壓力 m3 kgf/cm2 送 自動加壓裝置 有 ． 無 配管．閥類 ───── 試 水 水位計．壓力計 ───── 消防幫浦 製造廠 額定出水量 l/min 裝 幫浦規格 額定全揚程 m 型式 製造號碼 置 製造廠 種類 型電動機 驗 電動機規格 額定電壓 Ｖ 型式 額定電流 Ａ 製造號碼 額定輸出 kVA 室內消防栓設備 試 驗 項 目 種類．容量等內容 結果 加 消防幫浦 幫浦 設置狀況 ───── ． 接地工程 種接地 電動機 配線 ───── 外 潤滑油 ───── 配管．閥類 管徑 A 防止水溫上昇排 限流孔 流過口徑 mm 壓 放裝置 設在中繼幫浦 排放配管高度 m 之排放配管． 排放裝置 排放裝置設定壓力 kgf/cm2 送 性能試驗裝置之配管．閥類 ───── 材質 鋼板製．合成樹脂製 水量 l 水 呼水 溢水用排水管 管徑 A 觀 呼水管 管徑 A 裝置 補給水管 管徑 A 裝 減水警報裝置 浮球閥．電極 設置場所 控制 控制盤 ───── 置 裝置 預備品 ───── 接地工程 種接地 壓力計． 設置位置 ───── 試 連成計 性能 壓力計精度等級