脾破裂查房1教程方案.ppt

输液原则： 先盐后糖 先晶后胶 先快后慢 见尿补钾 “盐”：0.9%的氯化钠 、复方氯化钠等。 “糖”：葡萄糖溶液 、乐加 “晶”：乳酸钠溶液、氯化钠 “胶”：维容、贺斯、右旋糖酐、血浆 “先快后慢”：是指休克期第一个24小时的补液量的一半要在伤后8小时内输入，另一半则在剩下的16小时内匀速输入 脾破裂大出血病人的手术护理 查房目的； 1.了解大出血患者的手术护理。 2.复习脾脏生理解剖. 3.了解脾切除手术步骤。 目录 病例介绍 手术护理 基础知识 讨论 外伤性脾破裂 病因： 可由多种致伤因素引起，如：①挤压伤、撞击伤、拳打脚踢伤、坠落伤等累及左季肋部(左下胸)或左上腹部致其损伤； ②冲击伤(气浪或水波)等，受伤部位虽在左肩、右腹、足臀部等，但其形成的冲击外力可传导至脾脏致其损伤； ③锐器伤(刀、剑刺伤)或火器伤(子弹或爆炸弹片)等，穿透腹部伤及脾脏。 一、病例介绍 ?姓?名:某某 科?别:普外科病房 床?号:+21 住院号:0000123020 年??龄：34岁?已婚? ?主??诉:? 外伤致左胸疼痛1天，突发左胸腹疼痛5小时 现病史: 入院前1天因被高空（约100米高）坠落的空油漆桶砸到左胸背部，致左侧胸部剧痛，尤以深呼吸或改变体位时明显，咳嗽，咳出少许血丝痰，5小时前患者突发左季肋区疼痛，伴胸闷、气喘