2015心肺复苏演示文稿精要.pptx

2015心肺复苏 患者，女性，35岁。该患者突然在你面前倒地，不省人事；这时你刚好经过，是第一个目击者。。。 如果你在现场你会怎么做？ 案例分析： 3秒钟——感头晕;10~20秒钟——发生昏厥； 30~40秒 ——瞳孔散大 ；40秒钟左右——出现抽搐 ； 60秒——呼吸停止、大小便失禁；4~6分钟—— 脑细胞发生不可逆损害 4分钟内复苏者可能一半人救活；4~6分钟开始进行复苏者，仅10%可以救活 “黄金4分钟” 时间就是生命 心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）是指对心脏骤停所采取的旨在恢复生命活动和智能的一系列及时、规范有效的抢救措施、 心肺复苏的目的是恢复患者自主循环和呼吸；故适用于各种原因所引起的心脏骤停；是抢救生命的最基本的医疗技术和方法，包括胸外心脏按压、开放气道、人工通气、电除颤纠正VF/VT、药物治疗 怎样的病人需要心肺复苏？ 1.意识突然丧失 2.大动脉搏动消失 3.呼吸停止或开始叹息样呼吸 4.双侧瞳孔散大 5.可伴有短暂抽搐和大小便失禁 6.心电图表现：室颤、无脉性室速、心室静止、无脉心电活动 临床表现及诊断要点 我们如何进行心肺复苏 (CPR) 心肺复苏急救生存链 基础生命支持 高级生命支持 高级气道管理 药物治疗 有效监测 发现患者无反应且确认环境安全，施救者开始心肺复苏，同时立即启动急救系统并找到 AED（如果有），或者由其他人员寻找 AED 在 5-10 秒钟内完成检查，有无呼吸或仅是喘息，并检查脉搏 患者若有脉搏无呼吸，考虑是阿片类药物过量时，若能获得纳洛酮，则按照治疗方案给予纳洛酮。 食指及中指先摸到喉结处,在向外滑至同侧气管与颈部肌肉 所形成的沟中,按压观察颈动脉5-10秒。 检 查 脉 搏 “C” 先给予胸外按压“A” 通畅气道“B” 人工呼吸胸外按压与人工呼吸比率30:2 心肺复苏流程 CPR时胸外按压是在胸骨下１／3处提供一系列压力，这种压力通过增加胸内压（胸泵原理）或直接挤压心脏产生血液流动（心泵原理），通过胸外按压使血液流向肺脏，并辅以适当的呼吸，就可为脑和其它重要器官提供充足的氧气以便行电除颤。 为什么要胸 外 按 压？ 将手掌贴在患者胸骨的下半部，另一手掌重叠放在这只手背上，双手指紧扣，手掌根部长轴与胸骨长轴确保一致，保证手掌全力压在胸骨上，身体稍前倾，使肩、肘。腕位于同一轴线上，与患者身体平面垂直用上身重力按压，不要按压剑突。 胸外按压技术 两手交插互扣,指尖翘起,避免接触肋骨。 心脏按压图例 1.双掌按压法：适用于成人和8岁以上儿童；同成人 2.单掌按压法：适用于1-8岁幼儿；仅用一手掌，方法同成人 3.单掌环抱按压：适用新生儿和早产儿；复苏者一手四指置于患儿后背，拇指置于前胸（两乳头连线下方）向后背方向按压 4.双手环抱按压：适用新生儿和婴儿；用双手围绕患儿胸部，双拇指并列或重叠置于前胸（两乳头连线下方），其余两手手指置于患儿后背相对方向按压。 小儿胸外按压 1.仰头抬颏法:适用头、颈部无受伤患者；急救者位于患者一侧，将一只手小鱼际放在患者前额用力使头部后仰，另一只手指放在下颏骨性部向上抬颏，使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。 开放气道 2.托颌法：适用于怀疑有颈椎受伤；急救者位于患者头侧，两手拇指置于患者口角旁，余四指托住患者下颌部位，在保证头部和颈部固定的前提下，用力将患者下颌向上抬起，使下齿高于上齿，避免搬动颈部。 1.避免过度通气：CPR中实际经过肺的血流明显减少（约正常25-33%）；防止胃胀气；防止胃内容物返流致误吸； 2.有自主循环的患者（可触及脉搏）：人工呼吸维持10-12次/分；潮气量：500—600毫升 3.注意气道始终保持开放状态。 4. 建立人工气道后每6秒1次呼吸（10次/分）此后不再需要按压/通气同步按比例进行 人工呼吸注意问题 基础生命支持（BLS）针对所有施救者的主要问题 2015年 2010年 继续强调高质量胸外按压，每分钟100-120次 成人胸骨按压深度5-6cm 保证每次按压后胸廓完全回弹，不可在每次按压后倚靠在患者胸上 使用高级气道后每6s进行1次人工呼吸（10次/分） 取得 AED 时，对于成人心脏骤停患者，应尽快使用除颤器； 强调实施高质量胸外按压，至少100次/min 成人至少5cm； 保证每次按压后胸廓完全回弹，每次按压后手不能离开患者的胸部 建立高级气道通气后呼吸频率为8－10次/分 在 AED 就绪时，应先进行 1.5 - 3 分钟的 CPR, 然后再除颤 患者，女性，35岁。该患者突然在你面前倒地，不省人事；这时你刚好经过，是第一个目击者。。。 如果你在现场你会怎么做？ 案