重症患者的肠内与肠外营养如何选择探析.ppt

重症患者的肠内与肠外营养如何选择 内容提要 基本概念 重症患者营养支持治疗现状 重症患者肠内肠外营养治疗的抉择 未来发展趋势及最新的研究进展 TPN的兴起与TEN的发展 TPN兴起：对TPN的狂热崇拜 1962年Intralipid的发明 1968年腔静脉置管技术与单能源系统的结合----静脉高营养 双能源系统的出现，全合一营养配制技术----完全胃肠外营养（TPN） 肠内营养在默默的发展 三百年前直肠滴注牛奶、肉汤、菜汤、少量酒、麦粉液、去纤维蛋白的血液等 二战期间：经上胃肠道的营养开始研究经静脉和上胃肠道营养，经上胃肠道营养尤为临床所重视，用各种管道置入食品食管、胃进行喂养； 管道设计欠完善，置管不易成功。 1790年John-Hunter报道用人工配制的营养液喂入胃内治愈1例吞咽肌麻痹的病人 1910年Einhorn:总结了直肠滴入法的缺点和单纯胃内滴入法的弊端，设计了几种新型的上胃肠道营养管道，使其可通过胃、十二指肠，开始了十二指肠内营养的疗法 1918年Andresen将导管通过胃空肠吻合口置入远端空肠，经此管滴入营养液 二战期间：Painkow开始了术中穿刺行空肠造瘘术后行上胃道营养支持治疗 1959年Barron将间断注入改为持续输入 肠内营养制剂 * 蛋白质分类：整蛋白型（适合有消化功能者）、肽类、氨基酸。 * 糖类的组成：单糖、双糖、多糖（糊精和淀粉，适