二-2呼吸困难教程方案.pptVIP

L/O/G/O 呼吸困难 主要内容 定义及机制 病因 临床表现 伴随症状 4 1 2 3 呼吸困难的定义 呼吸困难是指患者主观上感觉空气不足、呼吸费力；客观表现为呼吸运动用力，重者可出现张口抬肩、鼻翼煽动、端坐呼吸、发绀，辅助呼吸机也参与呼吸运动，并有呼吸频率、深度及节律的异常 发病机制 呼吸困难 中毒性呼吸困难 1、药物、化学物质、代谢产物—刺激呼吸中枢； 2、药物、化学物质使红细胞变形—血红蛋白量减少. 肺源性呼吸困难 呼吸系统疾病引起肺通气和或换气障碍 右心衰竭 1、体循环淤血—血量减少—酸性代谢产物—兴奋呼吸中枢；2、淤血—肝大、腹水、胸腔积液—呼吸运动受限—肺活量减少；3、右心房、上腔静脉压力增大—刺激压力感受器—兴奋呼吸中枢 左心衰—肺淤血--肺换气障碍；肺弹性减弱—肺活量减少；肺泡张力增高—牵张感受器---迷走神经—兴奋呼吸中枢 左心衰竭 病因 呼吸系统疾病 其他 中毒 神经精神疾病 重度贫血、高铁血红蛋白、硫化血红蛋白 脑外伤、血肿、肿瘤、炎症---呼吸中枢功能衰竭 癔病. 气道阻塞 胸廓与胸膜疾病 神经肌肉功能疾病 肺脏疾病 膈运动障碍 循环系统疾病 血液病 酮症酸中毒、尿毒症、药物、CO、有机磷 心功能不全、心脏压塞、原发性肺动脉高压. Your Text Your Text Your Text Your Text 临床表现 Your Text Your Text Your Text Your Text 肺源性呼吸困难 Your Text Your Text 心源性呼吸困难 中毒性呼吸困难 血源性呼吸困难 神经精神性呼吸困难 临表—肺源性呼吸困难 喉、气管、大支气管的梗阻或狭窄；喉上、喉返神经麻痹 吸气困难、吸气时间延长、三凹征 肺、小支气管 呼气费力、呼气时间延长、常伴干啰音 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难 广泛肺部病变或肺组织受压 呼吸均费力、呼吸浅快 吸气性呼吸困难 临表—心源性呼吸困难 左心功能不全 ---- 劳力性呼吸困难---- 仰卧位加重、坐位减轻 ---- 端坐呼吸. 常见于左心功能不全 严重左心功能不全--- 心源性哮喘 左心、右心、全心功能不全时均可出现呼吸困难 急性左心功能不全--- 夜间阵发性呼吸困难 临表—中毒性呼吸困难 代谢性酸中毒 急性感染 药物或化学物质中毒 库斯莫尔呼吸：深而规则，伴有鼾声 急性感染—体温、产物—呼吸加快 呼吸中枢受抑制—呼吸缓慢—潮式呼吸、比奥呼吸. 临表 临表—血源性呼吸困难 重度贫血 高铁、硫化血红蛋白血症 CO 红细胞携氧量减少 血氧含量减低 呼吸加快、常伴心率加快. 临表 临表—神经精神性呼吸困难 各种重症颅脑疾患时，呼吸中枢受增高的颅内压和供血减少的刺激 呼吸变深变慢 呼吸性碱中毒 呼吸节律的异常 叹气样呼吸 A B C D 伴随症状 肺炎、肺脓肿 胸膜炎 急性扁桃体周围脓肿、败血症. 脑出血、脑膜炎 休克型肺炎、肺性脑病 糖尿病酮症酸中毒 药物、化学物质中毒 肺炎球菌肺炎、肺梗死 原发性支气管肺癌 急性渗出性胸膜炎、自发性气胸. 急性心梗 发热 昏迷 一侧胸痛 Thank You! * Content Layouts L/O/G/O * Content Layouts