第四章神经系统技术分析.ppt

第四章 神经系统 第一节 概 述 一、分部 二、常用术语 二、神经系统的常用术语 灰质与白质（皮质与髓质） 神经核与神经节 纤维束与神经 网状结构：灰白相间 一、脊髓 （一）位置：位于椎管内 上端：在枕骨大孔处与延髓相连 下端：（成人）平第1腰椎下缘 腰穿：第3~4或第4~5腰椎间隙 脊神经 （31对） 前根 （运动） 后根 （感觉） （二）脊髓内部结构 灰质 前角：运动神经元，支配骨骼肌、保持肌张力 后角：中间神经元 侧角：交感神经元，支配平滑肌、心肌和腺体 白质 上行传导束：薄束（本体感觉）；楔束（精细触觉）；脊髓丘脑束（躯干四肢的感觉） 下行传导束：皮质脊髓侧束和前束（控制骨骼肌的随意运动） 脊髓的功能 1、传导神经冲动： 脑←→（脊髓）←→周围神经 2、完成基本反射：腱反射、排便反射 （一）脑干的外形 （一）脑干的功能 传导功能：承上启下 反射功能：生命中枢 网状结构的功能：反馈调节、维持觉醒 （二）小脑 1、位置：颅后窝内，在延髓和脑桥的背侧 2 、内部结构：皮质和髓质 3、功能：参与躯体运动的调节 ３、第四脑室：是位于延髓、脑桥与小脑之间的腔隙。上通中脑水管，下续脊髓中央管，后下与蛛网膜下隙相通。 （三）间脑 1、背侧丘脑：感觉（视、听），尤其痛觉 2、下丘脑：位于背侧丘脑的前下方 结构：视上核和室旁核 加压素和催产素 功能：调节内脏活动的高级中枢 3、第三脑室：前方与两侧大脑半球内的侧脑室相通，后方借中脑水管与第四脑室相通。 （四）端脑 　　 大脑皮质的功能定位 （一）脑和脊髓被膜 1、硬膜： （1）硬脊膜：硬膜外麻 — 注入麻药，阻断脊神经 （2）硬脑膜：硬脑膜窦 — 海绵窦，颅内感染 2、蛛网膜： （1）蛛网膜下隙（腔）：内含脑脊液 （2）蛛网膜粒：脑脊液回流入静脉的重要途径 3、软膜：脉络丛 — 产生脑脊液 （二）脑的血管 1、动脉：大脑动脉环（调节、补充） 2、静脉：由硬脑膜窦收集，汇入颈内静脉 危险三角区 在人的面部，以鼻梁骨的根部为顶点，两口角的连线为底边的一个等腰三角形区域。它包括了上下唇、鼻以及鼻翼两侧。 面部静脉是人体唯一一条没有静脉瓣的静脉，血液除了会正常向下流动到颈部静脉，还有可能向上逆流到颅内。 最易造成眼和鼻等器官感染，严重者还会引发颅内感染而危及生命。 切记：面部危险三角区的疖肿切勿挤压。 （三）脑脊液的产生与循环 左、右侧脑室 第三脑室 第四脑室 蛛网膜下隙 上矢状窦 颈内静脉 脑脊液的意义 缓冲、调节作用 腰穿抽取脑脊液，可以定性，辅助诊断 如回流途径受阻，可引起颅内压增高和脑积水。 颅内压增高三主征： 剧烈头痛 喷射性呕吐 视神经乳头水肿 （四）血 — 脑屏障 特点：具有选择性通透作用的屏障，与细胞膜的功能相似。类似渔网的功能 意义：阻止有害物质进入，允许营养物质和代谢产物通过。 第三节 周围神经系统 一、脊神经 臂丛 肌皮神经 正中神经 尺神经 桡神经 腋神经 骶丛 1、臀下神经 2、阴部神经 3、坐骨神经： 最粗大的神经 坐骨神经痛 是以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主的综合征。 疼痛剧烈的病人可呈特有的姿势：腰部屈曲、屈膝、脚尖着地。 腰椎间盘突出是坐骨神经痛最常见的原因。 二、脑神经 第四节 神经系统活动的一般规律 疼痛 是一种主观感受，可伴有组织损伤。 适度的疼痛对患者有保护作用，提醒患者及时寻求帮助或减少活动而加重损伤。 过度的疼痛会导致失眠、暴躁、心跳加快、血压升高、晕厥甚至休克，威胁生命。 临床常见。 去大脑僵直 是一种危重的临床症状。 病人如果出现去大脑僵直，表明病变已严重侵犯脑干。 表现为头后仰，上下肢伸直，上臂内旋，手指屈曲，常伴随着全身肌肉抽搐或肌束颤动、寒战及高热。 预后不良的表现。 条件反射的产生：无关刺激与非条件刺激在时间上多次结合、强化，无关刺激 → 条件刺激 条件反射的消退：只给条件刺激而不给非条件刺激强化。 左右半脑功能主要区别 左脑控制右半侧身体，右脑控制左半侧身体。 左脑按先后顺序进行活动，右脑同步同时进行活动。 左脑精于读字面语意，右脑精于读懂话外音。 左脑分析细节，右脑考虑全局。 对他人的感知主要在左半脑，对自我的感知主要在右半脑。 左右大脑半球的分工 左撇子和右撇子 男和女 1、慢波睡眠 （1）表现：相对安静，保持姿势 （2）意义：利于体力恢复 2、快波睡眠 （1）表现：阵发性眼球快速运动 （2）意义：促进精力恢复 时相的交替