第十章口腔颌面部创伤技术分析.pptVIP

（一）上颌骨骨折 Fracture of Maxilla 2、临床表现 骨折线类型 Le Fort I Le Fort II Le Fort III 15%~27% 临床表现及诊断 1、骨折段移位和咬合错乱 2、眶区淤血 3、CT Fracture of Maxilla 颏部骨折 颏孔区骨折 下颌角部骨折 髁状突骨折 Different sites of the fracture result in different signs and symptoms. 骨折 的部位 （二）下颌骨骨折 1、骨折段移位 决定因素：骨折的部位 外力的大小和方向 骨折线的方向和倾斜度 骨折段上是否有牙 咀嚼肌的牵拉作用 临床表现 Fracture of Mandible 　　　骨折移位情况 　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　健侧　　　患侧 　　　　　　　单发 颏部骨折　　 多发 　　　　　　　粉碎性 　　　　　 　　　　　　　单侧 颏孔区骨折 　　　　　　　双侧　 下颌角部骨折 　　　　　　　单侧 髁突骨折 双侧 2、咬合错乱 表现为早接触、反合、开合 3、骨折断活动异常 出现下颌骨分段活动 4、下唇麻木 临床表现 Fracture of Mandible 颌骨骨折的诊断 华特氏位 病史回顾 临床体格检查 X线摄片 CT扫描 普通CT 头颅后前位 全景片 三维CT 螺旋CT 第十章口腔颌面部损伤 金慧军 主要内容 一、概述 二、口腔颌面部损伤的急救处理 三、口腔和面部损伤的急救 四、口腔颌面部软组织的损伤 五、牙和牙槽骨骨折 六、颌骨骨折 七、颧骨、颧弓骨折 一、口腔颌面部损伤的特点 1、血运丰富，组织再生修复和抗感染的能力强 2、腔、窦多 3、易引起咬合关系紊乱 4、损伤后常妨碍正常进食 5、最容易发生机械性损伤 6、可发生不同程度的组织和器官的移位和变形 7、有腮腺、面神经和三叉神经等 8、严重的颌面部损伤常合并颅脑伤 8、特有解剖结构的破坏 腮腺 涎瘘 面神经 面瘫 三叉神经损伤 分布区麻木 迅速判断伤情 分清轻重缓急 仔细询问、全面检查 准确及时救治 序列治疗的重要性 二、急救处理 急救总则 1、解除窒息 原因：阻塞性窒息和吸入性窒息窒息的病因 吸入性窒息 Inspiratory Asphyxia 下呼吸道 血液、唾液、呕吐物、异物 组织移位 上呼吸道 异物阻塞 阻塞性窒息 Obstructive Asphyxia 气道狭窄 活瓣样阻塞 烦躁不安、出汗、吸气长于呼气或伴有喉鸣 临床表现 口唇发绀、三凹征、呼吸急促而表浅 脉弱、脉快、血压下降、瞳孔散大 ※3、窒息的急救 first aid 清除上呼吸道异物 阻塞性窒息 吸入性窒息 牵拉舌头 吊起上颌骨 插入通气导管 气管切开术 2、止血 分为两个步骤： First step: 判断出血性质 Second step: 选择止血方法 毛细血管 ※1、判断出血性质 出血性质分为三类： 动脉 静脉 按照来源 （1）压迫止血 止血方法2、止血方法 a、指压止血法 b、包扎止血法 c、填塞止血法 （2）结扎止血法 （3）药物止血法 3、伤口的包扎 4、 防止感染 及时清创缝合 应用抗生素 5、 包扎和运送 三、口腔颌面部软组织损伤 性质: 粗糙物体 特点: 表皮破损，有少量渗血，疼痛 处理: 清洁创面，去异物，干燥 有继发感染者行湿敷 1、擦 伤 Abrasion wound 损伤类型 性质: 钝器或跌倒至硬质物体 皮下组织（无开放性伤口） 特点: 皮肤淤斑、肿胀、疼痛 处理: 止血、止痛、预防感染、 促进血肿吸收、恢复功能 2、挫 伤 C