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肺癌病人的护理lung cancer
主讲人 冉启容
是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤
全球肺癌发病率(男性)居癌症发生的榜首,男女之比为3~5:1,近年女性发病明显增加
占癌症死亡原因的第一位
总的5年生存率为30%~40%。
概 述
肺解剖生理概要
病因
解剖学分类
病理分类
临床表现
治疗
护理
1.吸烟
l?是公认的肺癌危险因素。烟雾中含20多种致癌物(苯并芘)。
l?吸烟者肺癌发生率比非吸烟者高10-20倍,死亡率高10-30倍(被动吸烟者危险性增加50%)
肺 癌 病 因
国内资料:男性肺癌85-90%,女性19.3-40%与吸烟有关
吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早,肺癌死亡 率越高
肺 癌 病 因
2.某些化学、放射性物质:
如石棉、煤焦油、沥
青、石油、无机烟草加热产物、铬、镍、
芥子气等与肺癌有关
肺 癌 病 因
3.大气污染
煤、石油燃烧废气、公路沥青、厨房油烟气(含苯并芘)
城市居民较农村发病率高 2倍
肺 癌 病 因
4.电离辐射
自然界、医疗、工矿产生的辐射线
5.人体内在因素:如免疫因素,代谢活动,遗传因素等。
6.其它
肺癌解剖学分类
分布:右肺多于左肺,上叶多于下叶
中央型:起源于主支气管、肺叶支气管,
位置靠近肺门,占60-70%
周围型:起源于肺段支气管以下,在肺的
周围部分,占30-40%
肺 癌 病 理分类
鳞癌
腺癌
小细胞癌
大细胞癌
45%
2/3中央型
男性多
淋巴转移较慢
放、化疗不敏感
预后稍好
20%
3/4周围型
女性多
血行播散及胸水
化疗较敏感
预后差
20-35%
4/5中央型
青状年
血行转移较早
放、化疗敏感
预后差
1%
多为中央型
青状年
血行、淋巴转移较快
放、化疗较敏感
预后差
肺癌临床表现
肺癌症状取决于发生部位、大小、是否压迫临近器官及有无转移。早期可无症状,而在X线体检时发现。中央型出现症状早,周围型较晚。
肺癌临床表现
早期:1.咳嗽
(最常见症状)常出现刺激性咳嗽,大多有阵发性干咳,仅有少量白色泡沫样痰,抗炎无效。
肿瘤增大—阻塞支气管—肺部感染—可有脓痰、痰量增多。
2.咯血
通常为痰中带血点、血丝或少量咳血,大量咳血很少见
肺癌临床表现
3.胸痛
多为轻度钝痛。
癌肿侵犯胸膜时尖锐胸痛。
侵及肋骨—固定压痛
肺癌临床表现
4.胸闷、气急
肿瘤造成较大支气管狭窄、阻塞、呼吸面积减少所致
肺癌临床表现
5.发热
癌肿坏死—癌性发热,不受抗菌素治疗的影响。
癌肿阻塞支气管—阻塞性肺炎—发热
肺癌临床表现
肺癌临床表现
晚期:全身表现恶病质
1.侵犯、压迫症状
声嘶 ——压迫喉返神经
膈肌麻痹——同侧膈神经受压,呼吸受损
静脉压增高 ——上腔静脉受压综合征
吞咽困难——肿瘤压迫或侵犯食道
晚期:全身表现恶病质
1.侵犯、压迫症状
交感神经综合征
压迫颈交感神经,同侧
瞳孔缩小,上睑下垂,
眼球内陷,额部少汗
恶性胸腔积液、胸痛
肺癌临床表现
肺癌临床表现
2.内分泌症状
关节病综合征 :
多见于鳞癌
男性乳腺增大:
多见于小细胞癌
肺 癌 治 疗
手术治疗仍是肺癌最重要和最有效的治疗手段。
必须进行综合治疗以提高治疗效果。
肺 癌 治 疗
术前护理
术后护理
健康教育
肺癌的护理
肺癌术前护理
减轻焦虑
纠正营养状况
改善肺泡通气与换气功能,预防感染
术前指导
肺癌术前护理措施
1.减轻焦虑
耐心听病人的问题,减轻病人不安情绪
向病人介绍手术方案及可能的问题,交代相关的注意事项,让病人有充分的思想准备
关心、同情病人,动员亲属给予心理与经济方面的支持
肺癌术前护理措施
2.纠正营养
建议患者积极进均衡饮食
营养不良者行胃肠内或胃肠外营养
肺癌术前护理措施
3.改善肺泡通气与换气功能
戒烟,至少两周
保持呼吸道通畅:有大量分泌物时行体位引流,痰液粘稠时行雾化吸入,必要时纤支镜灌洗。
保持口腔卫生
遵医嘱给抗生素
肺癌术前护理措施
4.手术前指导
指导病人练习深呼吸(腹式呼吸),有效咳嗽与翻身
指导病人正确床上活动,大、小便
指导手术侧手与关节活动
介绍胸腔引流设备及各种管道及注意事项
多次、深部咳出、新鲜痰液、立即送检
肺癌术后护理措施
合适体位
维持生命体征稳定
维持呼吸道通畅
减轻疼痛
维持体液平衡,补充营养
活动与休息
胸腔闭式引流
肺癌术后护理措施
1.合适体位
意识未恢复,头偏于一侧
血压稳定后,半坐卧位
肺叶切除或
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