肺肿瘤分类教程方案.ppt

①可出现类似原发癌的症状，但部分早期无症状； ②影像检查:最常见的部位是中下肺野呈孤立性或多灶性结节，直径1～2cm不等，边缘较光滑 与原发癌不同 ，有时也可融合成巨块。绒毛膜癌常呈棉花团样的球形灶，消化道癌常呈弥漫粟粒样结节影； 3．肺转移瘤的特点 * ③低度恶性肿瘤肺内转移时由于生长较慢导致肺发生弥漫性纤维化； ④转移瘤常出现胸腔积液，尤其是女性生殖系统肿瘤更明显； * * * 四、肺的良性肿瘤 * 四、肺的良性肿瘤 * 四、肺的良性肿瘤 1. 3 间叶性肿瘤 1. 3. 1 上皮样血管内皮瘤 9133 /1 1. 3. 4 软骨瘤 9220 /0 1. 3. 5 先天性围支气管性肌纤维母细胞肿瘤 8827 /1 1. 3. 7 炎性肌纤维母细胞肿瘤 8825 /1 1. 3. 8 淋巴管平滑肌瘤病 9174 /1 1. 4 良性上皮性肿瘤 1. 4. 1 乳头状瘤 1. 4. 1. 1　 鳞状细胞乳头状瘤 8052 /0 1. 4. 1. 1. 1 外生性 8052 /0 1. 4. 1. 1. 2 内翻性 8053 /0 1. 4. 1. 2　 腺上皮乳头状瘤 8260 /0 1. 4. 1. 3　 混合性鳞状细胞和腺上皮乳头状瘤 8560 /0 1. 4. 2 腺瘤 1. 4. 2. 1　 肺泡腺瘤 8251 /0 1. 4. 2. 2　 乳头状腺瘤 8260 /0 1. 4. 2. 3　 唾腺型腺瘤 1. 4. 2. 3. 1 黏液腺腺瘤 8140 /0 1. 4. 2. 3. 2 多形性腺瘤 8940 /0 1. 4. 2. 3. 3 其它 1. 4. 2. 4　 黏液性囊腺瘤 8470 /0 * *按免疫组化法优化后的肺良性肿瘤 来源于支气管上皮的肿瘤 来源于肺间叶组织的肿瘤 一 支气管乳头状瘤 二 支气管粘液腺来源的各类腺瘤 三 肺乳头状腺瘤 Ⅱ型肺泡上皮或Clara细胞 一、上皮性肿瘤 * （一）支气管内平滑肌瘤 （二）肺的黏液瘤 （三）肺的脂肪瘤 （四）支气管软骨瘤 （五）肺的上皮样血管内皮瘤 （六）肺的颗粒细胞瘤 （七）其它：神经纤维瘤、淋巴管瘤、毛细血管瘤、血管外皮瘤、淋巴管平滑肌瘤病等。 二、间叶组织肿瘤 * * 瘤样病变 定义　瘤样病变，是指外观似肿瘤，而实质并不全是肿瘤的一类良性病变。 性质 　瘤样病变不等于肿瘤，二者并不存在必然联系，瘤样病变既可以是肿瘤，也可以不是肿瘤。 * * 五、肺内瘤样病变 * 五、肺内瘤样病变 * 五、肺内瘤样病变 W.H.O.所列肺内瘤样病变 1. 5 淋巴增生性肿瘤 1. 5. 3 淋巴瘤样肉芽肿 9766 /1 1. 5. 4 Langerhans 细胞组织细胞增生症 9751 /1 1. 6 杂类肿瘤 1. 6. 1 错构瘤 1. 6. 2 硬化性血管瘤 8832 /0 1. 6. 3 透明细胞瘤 8005 /0 1. 6. 4 生殖细胞肿瘤 1. 6. 4. 1　 成熟畸胎瘤 9080 /0 1. 6. 4. 3　 其它生殖细胞肿瘤 1. 6. 5 肺内胸腺瘤 8580 /1 炎性或肉芽肿性疾病 结核病 炎性假瘤 韦格纳肉芽肿 嗜酸性肉芽肿 真菌病 寄生虫感染 …. 常见的肺内瘤样病变 一 错构瘤 二 炎性假瘤 三 结核球 * 四 畸胎瘤 五 肺内的胸腺瘤 六 硬化性血管瘤 七 透明细胞瘤 * 谢谢 * * 胸膜肿瘤 * 胸膜肿瘤 一 间皮瘤 胸膜间皮瘤是胸膜原发肿瘤，有局限型（多为良性）和弥漫型（都是恶性）之分。其中弥漫型恶性间皮瘤是胸部预后最坏的肿瘤之一。大多数病人在40-70岁之间，男性多于女性。 * 二 其它肿瘤及瘤样病变 1.胸膜原发性肿瘤：包括间叶组织及淋巴网状组织来源的肿瘤。例如：血管源性肿瘤、肌源性及神经源性肿瘤也有报道。淋巴瘤发生在胸膜也并非罕见。组织结构与发生在其它部位者相同。 2.胸膜的瘤样病变：包括纤维硬化斑块、类风湿结节、子宫内膜异位等。 * 三 胸膜转移性肿瘤 胸膜肿瘤以转移性最常见，发病率明显高于原发性肿瘤。其中以肺来源的腺癌最多. * * 【临床表现】 ※早期肺癌特别是周围型肺癌往往没有任何症状，多在胸部Ｘ线检查发现。 ※癌肿在较大的支气管内长大后常引起以下症状： 1 刺激性咳嗽。常为干咳，继发肺部感染时，可有脓性痰液。 2 血痰。大量咳血少见。 3 胸闷、胸痛、发热、气促等。肿瘤造成较大支气管阻塞。 * 晚期肺癌压迫侵犯邻近器官、组织或发生远处转移时，可产生以下征象： 1 压迫或侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹： 2 压迫或侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑： 3 压迫上腔静脉，引起面部、颈部、上肢和上胸