第五章乳腺软X线摄影技术分析.ppt

第五章 软X线摄影 晋中三院影像科 概况 乳腺疾病是女性常见病和多发病，但不是女性特有病。在我国有逐年上升的趋势，特别是乳腺癌的发病率明显加速，正成为一些大城市女性恶性肿瘤首位。 乳腺癌早期保乳治疗可以在获得与传统手术相同的生存率的同时，大大提高了女性的生活质量。 因此，普及提高早期乳腺病的诊治水平对提高女性身心健康有着重要意义。 乳腺检查方法 外科触诊 乳腺X线检查 乳腺超声检查 乳腺MRI PET-CT 实验室检查 乳腺检查方法 检查方法 敏感性 特异性 准确性 外科触诊 27.6% 99.4% 98.8% 乳腺X线 77.6% 98.8% 98.6% 超声 75.3% 96.8% 96.6% MRI 86-100% 37-97.4% 乳腺检查方法 乳腺X线摄影与超声联合诊断敏感性可达97%，明显高于单独诊断方法 乳腺X线摄影与临床触诊联合诊断敏感性为74% 软X线——能量低，波长较长，穿透物质的能力较弱。适应于肢体组织较薄，不与骨骼重叠及原子序数较低的软组织。 软X线摄影是指用管电压40KV以下的软X线进行的摄影检查，也称软组织摄影。 软X线摄影适用于组织器官较薄、不与骨骼重叠且有效原子序数较低的软组织，如乳腺、侧位喉部等； 早期开展的软X线摄影：乳腺摄影、喉部软组织摄影、鼻咽部软组织摄影、四肢软组织摄影等。喉部及鼻咽部、四肢软组织摄影，目前多用CT、MR成像技术，以获取更多的影像信息。 故也称为软组织摄影。乳腺肿瘤是影响成年女性健康的重要疾病之一，对乳腺的检查是软X线摄影的主要内容，又称钼靶摄影。临床上用的软X线摄影。 软X线摄影 原理 不同能量的X线穿过肢体时，被吸收衰减的方式及吸收系数不同，因而形成X线对比度的变化，从而得到不同的摄影效果。 物质对低能量X线的吸收主要为光电吸收。其与原子序数（Z）的4次方成正比。 两种厚度相同、仅吸收系数不同的物质，选用不同的管电压，因组织对X线的吸收系数不同，X线对比度则不同，管电压越低，X线对比度越大，照片对比度越强。以利于软组织结构层次的显示。 软X线摄取的软组织照片对比度较硬X线摄取的软组织照片的对比度好。 乳腺检查方法 乳腺X线检查 对微小钙化最敏感 乳腺筛查的主要手段 对于肿块检出率不高 X线辐射的危险性 乳腺超声 对囊实性病变最敏感 无辐射 是乳腺X线检查最重要的补充方法 设备 乳腺X线摄影机。 钼（Mo）靶、铑（Rh）靶软X线机。 钼靶X线机在40-20kvp管电压下，可产生单色性较强的特性X线（标识X线），波长为0.3-0.6Ao的X线。钼靶X线机 X线管阳极靶面采用钼，为乳腺摄影的专用设备，故又称乳腺X线摄影机。 这种单色性较强的特性X线的特点是，波长较长，利用这一特性，实施软组织X线摄影，可产生较大的X线对比度（Kx）。 钼靶软X线机，其机械结构是按乳腺生理特征设计。 阳极为散热良好的铜体上镶钼，熔点高（2610oC），焦点小，倾斜角19°，阳极接地。 设备 暗盒 软X线摄影一般不用铝质或胶木暗盒，多采用吸收系数较小的纸板做成胶片夹。为了适应乳腺摄影，可将胶片夹的一边制成凹弧形，使孤面贴近胸壁，能包括较多的乳腺组织，尽可能减少检查盲区。 增感屏 软X线摄影时，增感屏的基层能吸收较多有用的软X线。因此，软X线摄影时一般只用单屏，即保留近摄片台的后屏。欲观察软组织的细微结构，应选用高清晰型增感屏。 X线胶片 为了增加影像的对比，应选用γ值大的X线胶片，并注意屏-胶光谱匹配，如产生黄绿色荧光的增感屏需配用感绿胶片，最好选用乳腺摄影专用的全塑暗盒和胶片。 乳腺X线机摄影机 X线高压发生装置 管电压范围20Kv-35Kv之间 X线管及滤过板 自动曝光控制 机架 压迫器 屏蔽防护 滤线姗  ①采用40～50cm的近焦-片距摄影，以免空气吸收过多的有用X线； ②应屏气曝光，以免呼吸导致运动模糊； ③必须做好确切的方位标记以利于识别，一般的放置原则： 侧位摄影时，摄片医院及摄片日期置于乳腺上方胶片边缘处，X线号及侧别标记置于乳腺下方片角处； 轴位摄片时，摄片医院及摄片日期置于乳腺内侧，X线号及侧别标记置于外侧； 切线位片的影像不易与侧位及轴位片混淆，可取近似位置做标记； 乳腺摄影注意事项  ④采用多变的体位、摄影角度及X线入射方向进行摄影，提高乳腺病灶在照片上的检出率； ⑤适当加压，即应将乳腺加压到尽可能薄的厚度，以最大限度地提高病变检出率和影像清晰度。但恶性肿瘤肿块较大时不宜加压过度，以免造成肿瘤扩散； ⑥避免加压不当而使乳腺皮肤发生皱折，导致伪影； ⑦纸板夹暗盒的边缘及封口处易磨损漏光，应经常检查； ⑧根据不同年龄的乳腺发育特点、不同生理状态的乳腺特点以及个体差异选择合适的曝光条件，尤其是kV值的正确选择。 乳腺摄影注意事项 检