临床诊断学-恶心与呕吐详解.pptVIP

恶心与呕吐 庞晓璐 恶心与呕吐 恶心：为上腹不适，紧迫欲呕吐的感觉并伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗等。 呕吐：则是胃或小肠的内容物，通过食管逆流经口腔而排出体外的现象 病因、发生机制 病因、发生机制 （1）中枢神经系统疾病： (2）药物或化学毒物的作用：如抗生素、抗癌药 （3）其他：妊娠、代谢障碍(如酸中毒、尿毒症等)、 精神因素(如癔症、神经性厌食) 病因、发生机制 (1）消化系统疾病： （2）其他系统疾病： 病因、发生机制 病因、发生机制 临床表现 呕吐的时间： 呕吐与进食的关系： 呕吐的特点： 呕吐物的性质： 伴随症状 伴腹痛、腹泻者 伴右上腹痛及发热、寒战或有黄疸者 伴头痛及喷射性呕吐者 伴眩晕、眼球震颤者 应用某些药物者 问诊要点 呕吐的起病、急缓；呕吐的时间、与进食的关系 发作的诱因 症状的特点与变化 加重与缓解的因素 诊治情况 * * 中枢性呕吐 反射性呕吐 神经性呕吐 前庭障碍性呕吐 ①中枢神经感染 ②脑内血管疾病 ③颅脑损伤 ④癫痫 中枢性呕吐 ①口咽刺激 ②胃肠疾病：如急性胃肠炎、幽门梗阻、肠梗阻 ③肝、胆、胰疾病：如急性肝炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎 ④腹膜及肠系膜疾病如急性腹膜炎 ①泌尿系统及生殖系统疾病：如泌尿系统结石、肾绞痛 ②心血管疾病：如急性心肌梗塞、休克等