第一讲技术分析.ppt

第一章 精神病学绪论 长沙市宁乡精神病医院 陈国强 第一章 绪 论 第一节 概述 第二节 脑与精神活动 第三节 精神障碍的病因学 第四节 精神卫生的现状和发展趋势 第一节 概 述 一、精神病学 精神病学的概念 精神病学（psychiatry）是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。 二、精神障碍 精神障碍（mental disorders） 是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。 国外研究表明，大约25%--30%的急诊病人是由于精神方面的障碍而就诊。 精神病人因为患病不能正常工作、学习、行使自己的社会责任，造成沉重的负担。 具统计，精神方面的障碍占整个疾病负担的15%以上。 三、其他相关学科 医学心理学 第二节 脑与精神活动 一、脑结构与精神活动 大脑包含约1000亿个神经细胞和更多的神经胶质细胞。 平均每个神经原与其他神经原形成1000多个突触联系，这样，人类脑内就大约有几万亿至10万亿个突 触联系。 二、脑神经化学与精神活动 神经原的电信号在突触处转化为化学信号，然后又转化为电信号，在这些转化中，神经递质起着关键的作用。 三、脑可塑性与精神活动 脑是一高度复杂的有机体。脑的复杂性更在于其结构与化学活动处于变化之中（可塑性，plasticity）。 第三节 精神障碍的病因学 大多数所谓的功能性精神障碍没有明确的病因与发病机制。但，精神障碍与其他躯体疾病一样，均 是生物、心理、 社会（文化）因 素相互作用的结 果。 一、精神障碍的生物学因素 （一）遗传与环境因素 基因是影响人类和动物正常与异常行为的主要因素之一，是基因将疾病的易感性一代传给一代。 单基因遗传性疾病，突变的基因使疾病代代相传。 多基因遗传性疾病，遗传和环境因素的共同作用，决定了某一个体是否患病。 （二）神经发育异常 目前主要前沿研究领域 分裂症、孤独症等均与此有关 （三） 感 染 感染因素能影响中枢神经系统产生精神障碍。 如神经梅毒主要 表现为神经系统 的退行性变，痴 呆、精神病性症 状及麻痹。 二、精神障碍的心理、社会因素 应激性生活事件、情绪状态、人格特征、性别、父母的养育方式、社会阶层、社会经济状况、种族、文化宗教背景、人际关系等均构成影响疾病的心理社 会因素。 （一）应激与精神障碍 任何个体都不可避免地会遇到各种各样的生活事件，这些生活事件常常是导致个体产生应激反应的应激源。如恋爱婚姻与家庭内部问题、学校与工作场所中的人际关系问题。 与急性应激有关的精神障碍主要有： 急性应激反应； 创伤后应激障碍。 （二）人格特征与精神障碍 人格为个体在日常生活中所表现出的总的情绪和行为特征 一些人的性格自幼就明显偏离正常，适应不良，达到了害人害己的程度，我们称之为人格障碍。一些人格障碍与精神障碍关系十分密切，如具有表演型性格的人容易罹患癔症、具有强迫性格的人 容易罹患强迫症、 分裂样人格障碍者 患精神分裂症的可 能性较大。 三、 小 结 纵观上述对精神病因学的探讨，生物学因素和心理社会因素在精神障碍的发生、发展过程中均起着重要作用。 第四节 精神卫生的现状和发展趋势 21世纪是脑世纪，随着科学技术的发展，方法学的创新，生物精神病学将有重大突破。 DALY的概念 伤残调整生命年（Disability Adjusted Life Year，DALY）： 1、疾病所造成的过早死亡 2、疾病所造成的有效生命期的缩短 关于全球疾病负担(GBD)的研究 在1993年进行 由WHO、世界银行和美国哈佛大学等联合开展 以疾病或/和外伤所造成的DALY减少为主要指标 其目的是估计社会整体的疾病负担 DALY的意义 估计疾病的相对重要性 估计疾病给社会带来的整体负担 评估对疾病干预措施的成本和效益 合理分配健康资源 DALY的减少 生命年的丧失 有能力的生命年的丧失 1990年全球疾病负担排序 1、下呼吸道感染 2、产期疾病 3、腹泻 4、AIDS 5、抑郁症 全球疾病负担中精神疾病的情况 年龄15-44岁组中，负担占前10位的疾病中，有5项为精神疾病： 1、抑郁症（10%） 2、自杀 3、双相情感障碍 4、精神分裂症 5、酒精及药物依赖 1990年中国的疾病负担 精神疾病和自杀 18% 外伤和车祸 12.9% 心血管疾病 11% 呼吸系统疾病 10.7% 恶性肿瘤 8.7% 传染性疾病 7.5% 其它 32.1% 各类精神问题约占疾病总负担的1/5 中国精神疾病的需求和治疗现状-1(1990)