脾胃肝胆系统导论.doc

胃痛、呕吐、噎膈、痢疾、便秘、黄疸、鼓胀中医证型总结 胃痛 现代西医学指的急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃粘膜脱垂等病以上腹部疼痛为主要症状者，属于中医学胃痛范畴，均可参考本篇进行辨证论治，同时结合辨病处理 证治分类 ?1.寒邪客胃证 胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，不渴，喜热饮，有感寒或食冷病史，舌淡苔薄白，脉弦紧。 ?证机概要：寒邪客胃，阳气被遏，气机阻滞。? 治法：温胃散寒，行气止痛。 代表方：良附丸加味。 2.饮食伤胃证 胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽?得矢气及便后稍舒，有暴饮暴食史，舌苔厚腻，脉滑。 证机概要：饮食滞停，胃气阻塞。? 治法：消食导滞，和胃止痛。 代表方：保和丸加减。 3.肝气犯胃证 胃脘胀痛，或攻撑窜动，牵引背胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。 证机概要：肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞。 ?治法：疏肝解郁，理所止痛。 代表方：柴胡疏肝散加减。 4.湿热中阻证 胃脘灼痛，吐酸嘈杂，脘痞腹胀，纳呆恶心，口渴而不欲饮，小便黄，大便不畅，舌苔黄腻，脉滑数。 证机概要：湿热蕴结，胃气阻滞。 ?治法：清化湿热，理气和胃。 代表方：清中汤加减。 5.瘀血停胃证 胃脘刺痛，痛有定处，按之痛甚，疼痛延久屡发，食后加剧，入夜尤甚，或见呕血黑便，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。 证机概要：瘀停胃络，脉络壅滞。 ?治法：化瘀通络，理气和胃。 代表方：失笑散合丹参饮加减 6.胃阴不足证 胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，大便干结，舌红少津，或光剥无苔，脉弦细无力。 证机概要：胃阴不足，胃失濡养。 治法：养阴益胃，和中止痛。 代表方：一贯煎合芍药甘草汤加减。 7.脾胃虚寒证 胃脘隐痛，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，食少纳呆，大便溏薄，四肢倦怠，手足不温，舌淡苔白，脉浮缓无力。 证机概要：脾胃虚寒，失于温养。 ?治法：温中健脾，和胃止痛。 代表方：黄芪建中汤加减。 预防调护 本病发病，多与情志不遂、饮食不节有关，故在预防上要重视精神与饮食的调摄；患者要注意有规律的生活与饮食习惯，忌暴饮暴食、饥饱不匀；胃痛持续不已者，应在一定时期内进流质或半流质饮食，少食多餐，以清淡饮食易消化的食物为宜；忌粗糙多纤维饮食，尽量避免食用浓茶、咖啡、烟酒和辛辣等诱发因素，进食宜细嚼慢咽，慎用水杨酸、肾上腺皮质激素等西药。同时保持乐观的情绪，避免过度劳累与紧张也是预防本病复发的关键 呕吐 根据本病的临床表现，呕吐可以出现于西医学的多种疾病之中，如神经性呕吐、急性胃炎、心源性呕吐、胃粘膜脱垂症、幽门痉挛、幽门梗阻、贲门痉挛、十二指肠壅积症、肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎、尿毒症、颅脑疾病以及一些急性传染病早期，当以呕吐为主要表现时，可参考本节辨证论治，同时结合辨病处理 证治分类?? ?(一)实证???1．外邪犯胃证 突然呕吐，频频泛恶，胸脘满闷，或心中懊恼，发热恶寒，伴恶寒发热，头身疼痛，舌苔白腻，脉濡。?? ?证机概要：外邪犯胃，中焦气滞，浊气上逆。??? 治法：疏邪解表，化浊和中。 代表方：藿香正气散加减。 2．食滞内停证 呕吐酸腐量多，或吐出未消化的食物，嗳气厌食，脘腹胀满，大便或溏或结，舌苔厚腻，脉滑实有力。?? ?证机概要：食积内停，气机受阻，浊气上逆。 ???治法：消食化滞，和胃降逆。 代表方：保和丸加减。 3．痰饮内阻证 呕吐清水痰涎，或胃部如囊裹水，脘痞满闷，纳谷不佳，头眩，心悸，或逐渐消瘦，舌苔白滑而腻，脉沉弦滑。 ???证机概要：痰饮内停，清阳不振，胃气上逆。??? 治法：温中化饮，和胃降逆。 代表方：小半夏汤合苓桂术甘汤加减 4．肝气犯胃证 呕吐吞酸，或干呕泛恶，胸胁胀痛，烦闷不舒，嗳气频繁，每遇情志失调而发做或加重，舌边红，苔薄腻或微黄，脉弦。 ???证机概要：肝气不舒，横逆犯胃，气失通降。 ???治法：疏肝理气，和胃降逆。 代表方：四七汤加减。 6． 脾胃虚寒证 饮食稍多即欲呕吐，时发时止，食入难化，胸脘痞闷，不思饮食，倦怠乏力，四肢不温，口干不欲饮，大便溏薄，舌质淡，脉濡数。 证机概要：脾胃虚寒失于温煦，运化失职。 治法：温中健脾，和胃降逆。 方：理中汤加减 6．胃阴不足证 呕吐反复发作，或时做干呕，恶心，似饥而不欲食，胃脘嘈杂，口干咽燥，舌红少津，苔少，脉多细数。 证机概要：胃阴不足，失于濡润，和降失司。 治法：滋养胃阴，降逆止呕。 方：麦门冬汤加减。 预防调护 1．起居有常，生活有节，避免风寒暑湿秽浊之邪的入侵。???2．保持心情舒畅，避免精神刺激，对肝气犯胃者，尤当注意。 3．饮食方面也应注意调理。脾胃素虚患者，饮食不宜过多，同时勿